Новости медицины

01.06.2010

Новые возможности профилактики нозокомиальных инфекций

Одним из факторов риска развития внутрибольничных инфекций является колонизация верхних дыхательных путей (ВДП) Staphylococcus aureus. Существуют исследования, доказывающие прямую зависимость частоты инфекционных осложнений в послеоперационном периоде и у больных, находящихся на хроническом гемодиализе с исходной микробной колонизацией кожи и ВДП. В 1 номере за 2010 г. The New England Journal of Medicine опубликованы результаты мультицентрического рандомизированного, двойного «слепого», плацебо-контролированного исследования голландских авторов, проведенного на большой группе пациентов, подвергшихся различным хирургическим вмешательствам в стационарах. Перед госпитализацией у больных в назальном смыве методом Real time ПЦР определялось присутствие S. aureus. В результате в исследование были включены 918 пациентов, имевших положительную ПЦР на стафилококк, которые были рандомизированы в 2 группы. Первая группа в течение 5 дней получала эндоназальную мазь с мупироцином (бактробаном®) 2 раза в день и ежедневный душ с мылом, содержащим хлоргексидина глюконат 40 мг/мл. Вторая группа использовала мазь и мыло с плацебо. Группы имели сходные поло-возрастные характеристики, показатели иммунной защиты, сопутствующей патологии и подвергались сходным оперативным вмешательствам. В результате в послеоперационном периоде в группе профилактики установлены инфекционные осложнения, вызванные S. aureus, в 3,4% случаев, в то время как в группе плацебо у 7,7% оперированных пациентов. При этом глубокие инфекции (перитонит) в первой группе наблюдались лишь у 0,9% больных, а в группе плацебо у 4,4%. Длительность пребывания в стационаре в группе, получавшей мупироцин/хлоргексидин, была на 2 короче, чем у плацебо-контроля. Достоверных различий в уровне внутрибольничной летальности не установлено. Таким образом, авторы сделали вывод о необходимости скринингового обследования пациентов, планируемых на операции, на носительство S. aureus и эффективности 5 дневной
профилактики антистафилококковыми средствами.

Источник: Bode L., Kluytmans J, Wertheim H et al Preventing
Surgical-Site Infections in Nasal Carriers of Staphylococcus
aureus N Engl J Med 2010;362:9-17.

Возврат к списку