Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector1027410.17816/clinpract10123-29Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleUltrasound steatometry in patients with non-alcoholic fatty liver disease: pilot resultsМетодика ультразвуковой стеатометрии при неалкогольной жировой болезни печени: пилотные результатыhttps://orcid.org/0000-0001-5497-14768489-0188VenidiktovaDarya Yu.ВенидиктоваДарья Юрьевна
Russian Federation

Junior Researcher

младший научный сотрудник, аспирант ПНИЛ СГМУ

92darv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4047-72529412-4149BorsukovAlexey V.БорсуковАлексей Васильевич
Russian Federation

MD, professor, the director of Laboratory

доктор медицинских наук, профессор, директор ПНИЛ СГМУ

bor55@yandex.ruhttp://www.borsukov67.ru/nashi-sotrudniki_748/article_14.htmlAlipenkovaAnna V.АлипенковаАнна Валерьевна
Russian Federation

Student

Студентка 6 курса

alipenkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9405-49208431-2226EremkinaAlina V.ЕремкинаАлина Владимировна
Russian Federation

Student

Студентка 6 курса

alinaeremkina1995@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6400-84054740-8156TagilAnton O.ТагильАнтон Олегович
Russian Federation

Student

Студент 6 курса

anton.tagil95@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8535-42785268-6074TrushovaValeria A.ТрушоваВалерия Александровна

Student

Студентка 6 курса

sgalaxy270615@gmail.comSmolensk State Medical UniversityСмоленский государственный медицинский университет25042019101Клиническая практика23290810201807022019Copyright ©; 2019, Venidiktova D.Y., Borsukov A.V., Alipenkova A.V., Eremkina A.V., Tagil A.O., Trushova V.A.Copyright ©; 2019, Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В., Алипенкова А.В., Еремкина А.В., Тагиль А.О., Трушова В.А.2019Venidiktova D.Y., Borsukov A.V., Alipenkova A.V., Eremkina A.V., Tagil A.O., Trushova V.A.Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В., Алипенкова А.В., Еремкина А.В., Тагиль А.О., Трушова В.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/10274

Objective. To evaluate the effectiveness of the ultrasound steatometry technique in patients with non-alcoholic fatty liver disease.

Materials and methods. 68 patients aged 19–62 years (median age 40.5 years) were examined, 30 men (44.1%) and 38 women (55.9%), who underwent a single diagnostic algorithm of 7 (8) stages: questioning, clinical examination, noninvasive bioimpedance, biochemical blood test, liver ultrasound in B-mode, determination of hepatorenal index, ultrasound steatometry, liver biopsy.

Results. In 4 patients (5.88%), a remote clinical picture of the metabolic syndrome, fatty liver infiltration was diagnosed. Signs of steatohepatitis were present in 19 (27.9%) patients, signs of cirrhosis — in 2 (2.9%). The sensitivity and specificity were 60.3% and 72.6%, respectively, for the B-mode, 44.3% and 51.9%, respectively, for the ultrasound measurement of the hepatorenal index, 90.6% and 92.2%, respectively, for ultrasonic steatometry.

Conclusion. Ultrasound steatometry is an informative method for screening of patients with non-alcoholic fatty liver disease. Correlation (r) of the ultrasound diagnosis of steatosis with biopsy at the stage S0 corresponds to 0.81, at the stage S1 — to 0.68, at the stage S2 — to 0.74, at the stage S3 — to 0.88, that indicates a high information value of this method.

Введение. В основе метаболического синдрома лежат увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия. Одним из серьезных проявлений метаболического синдрома является неалкогольная жировая болезнь печени — стеатоз и стеатогепатит.

Цель — оценка эффективности диагностической методики ультразвуковой стеатометрии у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени.

Материалы и методы. Были обследованы 68 пациентов в возрасте 19–62 лет (медиана возраста 40,5 года), из них 30 мужчин (44,1%) и 38 женщин (55,9%), по единому диагностическому алгоритму из 7 (8) этапов: анкетирование, клинический осмотр, неинвазивная биоимпедансометрия, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени в В-режиме, определение гепаторенального индекса, ультразвуковая стеатометрия, биопсия печени.

Результаты. У 4 пациентов (5,88%), имеющих клиническую картину метаболического синдрома, не было выявлено признаков стеатоза печени методами инструментальной диагностики; у 7 пациентов (10,3%), не имеющих клинической картины метаболического синдрома, была диагностирована жировая инфильтрация печени. Признаки стеатогепатита присутствовали у 19 (27,9%) пациентов, признаки цирроза печени — у 2 (2,9%). Чувствительность и специфичность В-режима составили 60,3 и 72,6% соответственно, ультразвукового определения гепаторенального индекса — 44,3 и 51,9%, ультразвуковой стеатометрии — 90,6 и 92,2%.

Заключение. Ультразвуковая стеатометрия — информативный метод для скрининга неалкогольной жировой болезни печени. Корреляция (r) УЗ-данных диагностики стеатоза с биопсией на стадии S0 соответствует 0,81, на стадии S1 — 0,68, на стадии S2 — 0,74, на стадии S3 — 0,88, что свидетельствует о высокой информативности данного метода.

ultrasound steatometrynon-alcoholic fatty liver diseaseliver steatosissteatohepatitismetabolic syndromeультразвуковая стеатометриянеалкогольная жировая болезнь печенистеатоз печенистеатогепатитметаболический синдромDixon JB. Obesity in 2015: advances in managing obesity. Nat Rev Endocrinol. 2016;12(2):65–66. doi: 10.1038/nrendo.2015.221.Lavie CJ, De Schutter A, Parto P, et al. Obesity and prevalence of cardiovascular diseases and prognosis — the obesity paradox updated. Prog Cardiovasc Dis. 2016;58(5):537–547. doi: 10.1016/j.pcad.2016.01.008.Балукова Е.В., Барышникова Н.В., Белоусова Л.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: современное состояние проблемы // Фарматека. — 2016. — Т.4. — №2. — С. 63–68. [Balukova EV, Baryshnikova NV, Belousova LN. Non-alcoholic fatty liver disease: the current state of the problem. Farmateka. 2016; 4(2):63–68. (In Russ).]Кошурникова А.С., Лукина Е.В. Ожирение и метаболический синдром: вопросы диагностики, профилактики и лечения // Лечащий врач. — 2017. — №10. — С. 66. [Koshurnikova AS, Lukina EV. Obesity and metabolic syndrome: diagnosis, prevention and treatment. Lechashhij vrach. 2017;(10):66. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. —2015. — №6. — С. 31–41. [Ivashkin VT, Drapkina OM, Maev IV, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in patients of outpatient practice in the Russian Federation: results of the DIREG study 2. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2015;(6):31–41. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., и др. Алгоритмы диагностики и лечения в гепатологии. — М.: МЕДпресс-информ; 2016. — С. 155. [Ivashkin VT, Maevskaja MV, Zharkova MS, et al. Algorithms for diagnosis and treatment in hepatology. Moscow: МEDpress-inform; 2016. рр. 155 (In Russ).]Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Сайфуллин Р.Ф., и др. Печень как орган-мишень при метаболическом синдроме и липидном дистресс-синдроме // Здоровье. Медицинская экология. Наука. Владивосток. — 2016. — №4. — С. 37–44. [Serdjukov DJu, Gordienko AV, Sajfullin RF, et al. Liver as a target organ in metabolic syndrome and lipid distress syndrome. Zdorov’e. Medicinskaja jekologija. Nauka. Vladivostok. 2016;(4):37–44. (In Russ).]Иванова С.Н., Килина О.Ю., Солошенко А.Н., Дмитриенко О.В. Возможности компьютерной томографии органов брюшной полости в диагностике проявлений метаболического синдрома. / Материалы Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы»; октябрь 16–17, Самара; 2015. — С. 153–154. [Ivanova SN, Kilina OJu, Soloshenko AN, Dmitrienko OV. Possibilities of the abdominal cavity computed tomography in the metabolic syndrome diagnosis. Materials of the All-Russian conference «Contradictions of modern cardiology: controversial and unresolved questions»; October 16–17, 2015. рр. 153–154. (In Russ).]Изранов В.А., Казанцева Н.В., Белецкая М.А. Измерение объема печени с помощью визуализационных методов различной модальности // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. — 2017. — №2. — С. 52–64. [Izranov VA, Kazanceva NV, Beleckaja MA. Measurement of liver volume using visualization methods of various modalities. Vestnik Baltijskogo federal’nogo universiteta im. I. Kanta. Serija: Estestvennye i medicinskie nauki. 2017;(2):52–64. (In Russ).]Либис Р.А., Исаева Е.Н. Возможность применения индекса висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и прогнозировании риска его осложнений // Российский кардиологический журнал. — 2014. — №9. — С. 48–53. [Libis RA, Isaeva EN. The possibility of using the index of visceral obesity in diagnosing the metabolic syndrome and predicting the risk of its complications. Russian cardiology journal. 2014;(9):48–53. (In Russ).]Сусляева Н.М., Завадовская В.Д., Шульга О.С., и др. Алгоритм дифференциальной диагностики абдоминального и висцерального ожирения у пациентов с избыточной массой тела // Лучевая диагностика и терапия. — 2014. — №3. — С. 61–66. [Susljaeva NM, Zavadovskaja VD, Shul’ga OS, et al. Algorithm for differential diagnosis of abdominal and visceral obesity in patients with excessive body weight. Luchevaja diagnostika i terapija. 2014;(3):61–66. (In Russ).]European Association for the Study of the Liver (EASL); European Association for the Study of Diabetes (EASD); European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388–1402. doi: 10.1016/j.jhep.2015.11.004.Маев И.В., Кузнецова Е.И., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Современные и перспективные подходы к диагностике неалкогольной жировой болезни печени // Consilium Medicum. — 2015. — №8. — С. 20–27. [Maev IV, Kuznetsova EI, Andreev DN, Dicheva DT. Modern and perspective approaches to the diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease. Consilium Medicum. 2015;(8):20–27. (In Russ).]Венидиктова Д.Ю., Борсуков А.В. Возможности двухэнергетической рентгеновской абсорбцио-метрии в диагностическом алгоритме у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Лучевая диагностика и терапия. — 2017. — Т.2. —№8. — С. 74–75. [Venidiktova DJu, Borsukov AV. Possibilities of dual-energy x-ray absorptiometry in a diagnostic algorithm in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Luchevaja diagnostika i terapija. 2017;2(8):74–75. (In Russ).]Борсуков А.В., Андреев В.Г., Гельт Т.Д., и др. Эластография сдвиговой волны: анализ клинических примеров. / Под ред. А.В. Борсукова. — Смоленск; 2017. — 376 с. [Borsukov AV, Andreev VG, Gelt TD, et al. Shear-wave elastography: clinical cases analyses. Ed by AV Borsukov. Smolensk; 2017. 376 p. (In Russ).]