Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector1076810.17816/clinpract09118-22Original Study ArticlesОригинальные исследованияResearch ArticleInternal fixation of instability pelvic fractureВнутренняя фиксация нестабильных переломов таза (опыт оперативного лечения)KhapilinA. P.ХапилинАнтон Павлович
Russian Federation

заведующий отделением ортопедии и реконструктивной хирургии суставов ФНКЦ ФМБА России

Khap-anton@yandex.bySolodE. I.СолодЭдуард Иванович
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН; ведущий научный сотрудник отделения неотложной травматологии ЦИТО

doctorsolod@mail.ruSnetkovD. A.СнетковДмитрий Андреевич
Russian Federation

Снетков Дмитрий Андреевич – кандидат медицинских наук,врач отделения ортопедии и реконструктивной хирургии суставов ФНКЦ ФМБА России

sda-bp@rambler.ruKotovaM. N.КотоваМарина Николаевна
Russian Federation

врач отделения ортопедии и реконструктивной хирургии суставов ФНКЦ ФМБА России

drgrind@gmail.comSimonovA. B.СимоновАнтон Борисович
Russian Federation

врач отделения ортопедии и реконструктивной хирургии суставов ФНКЦ ФМБА России

dr.simonov@gmail.comEreminI. K.ЕреминИван Константинович
Russian Federation

заведующий отделением травматологии и ортопедии Клинической больницы №1 Медси

Eremindoctor@yandex.ruShaikhutdinovR. S.ШайхутдиновРудольф Шайхинурович
Russian Federation

врач отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы №1 Медси

rudolph82@mail.ruBeltikovK. S.БельтиковКонстантин Сергеевич
Russian Federation

врач отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы №1 Медси

konstantinbeltikov@gmail.comPostnikovS. D.ПостниковСергей Дмитриевич
Russian Federation

врач отделения травматологии и ортопедии Клинической больницы №1 Медси

sergey.postnikoff@yandex.ruGorelovI. V.ГореловИван Валентинович
Russian Federation

кандидат медицинских наук, врач отделения ортопедии и реконструктивной хирургии суставов ФНКЦ ФМБА России

drgorelov77@gmail.comFederal research Clinical center for specialized types of health care and medical technologies of Federal Medical and Biology AgencyФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА РоссииCentral Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after N.N. PriorovЦентральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова150320189118222512201825122018Copyright ©; 2018, Khapilin A.P., Solod E.I., Snetkov D.A., Kotova M.N., Simonov A.B., Eremin I.K., Shaikhutdinov R.S., Beltikov K.S., Postnikov S.D., Gorelov I.V.Copyright ©; 2018, Хапилин А.П., Солод Э.И., Снетков Д.А., Котова М.Н., Симонов А.Б., Еремин И.К., Шайхутдинов Р.Ш., Бельтиков К.С., Постников С.Д., Горелов И.В.2018Khapilin A.P., Solod E.I., Snetkov D.A., Kotova M.N., Simonov A.B., Eremin I.K., Shaikhutdinov R.S., Beltikov K.S., Postnikov S.D., Gorelov I.V.Хапилин А.П., Солод Э.И., Снетков Д.А., Котова М.Н., Симонов А.Б., Еремин И.К., Шайхутдинов Р.Ш., Бельтиков К.С., Постников С.Д., Горелов И.В.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/10768

Over the past 3 years, an analysis of surgical treatment of 48 patients with unstable fractures of pelvic bones has been performed. The study group included patients with type B3, C2, and C3 fractures according to AO classification. The average follow-up period after the operation was 1 year.

Evaluation of the results of treatment was carried out on the basis of clinical examination, the analysis of radiographs and Mattis evaluation scale. Good results (76%) were obtained in patients with pelvic fractures type B3, C2, according to the AO classification. The number of satisfactory and unsatisfactory results of 15% and 9%, respectively, was obtained in patients in the group with the heaviest damage type C3. Complications of festering, impaired stability of fixation with loss of reposition were observed in 5 people (9%), two patients from the 3rd group died.

The obtained data allows to draw a conclusion that submersible osteosynthesis using various designs performed at the earliest possible time (damage control) remains the gold standard for today in the treatment of unstable fractures of the pelvis. The greatest number of complications was observed in the group of vertically unstable fractures of the pelvis C3. The data obtained correlates to a certain extent with the data of domestic and foreign literature.

За последние 3 года проведен анализ оперативного лечения 48 пациентов с нестабильными переломами костей таза. В группу исследования были включены пациенты с переломами типов В3, С2, С3 по классификации А.О. Средний срок наблюдения после операции составил 1 год. Оценка результатов лечения проводилась на основании клинического осмотра, анализа рентгенограмм, оценочной шкалы Маттиса. Хорошие результаты (76%) получены у пациентов с переломами таза тип В3, С2, по классификации А.О. Количество удовлетворительных и неудовлетворительных результатов – 15% и 9% соответственно – получено у пациентов в группе с самыми тяжелыми повреждениями тип С3. Осложнения в виде нагноений, нарушения стабильности фиксации с потерей репозиции наблюдались у 5 человек (9%), два пациента из 3 группы скончались.

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что погружной остеосинтез с использованием различных конструкций, выполненный в максимально возможные ранние сроки (damage control) остается на сегодняшний момент золотым стандартом в лечении нестабильных переломов таза. Наибольшее количество осложнений наблюдалось в группе вертикально нестабильных переломов таза С3. Полученные данные в определенной степени коррелируют с данными отечественной и зарубежной литературы.

instability fracture of pelvicosteosynthesis of pelvicinternal fixationpolytraumaнестабильные переломы тазаостеосинтез тазавнутренняя фиксацияполитравмаЛазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза. Автореф. дис д-ра мед. наук. Москва. 1992; 38.Черкес-Заде Д.И. Переломы костей таза. Руководство «Травматология и ортопедия». М. 1997; 268.T. Pohlemann [et al. ] Outcome after pelvic ring injuries // Ibid. P.31-38Rout M.L., Simonian P.T. Internal fixation of pelvic ring disruptions // Ibid . P.20-30O’Sullivan R.E.M, White T.O., Keating J.F. Major pelvic fractures //J. Bone Joint Surg. 2005. Vol. 87-B. P. 530-533.Tile M. Pelvic ring fractures : should they be fixed? // Ibid . 1988 Vol. 70-B, No 1. P. 1-12Zamzam M.M. Unstable pelvic ring injuries. Outcome and timing of surgical treatment by internal fixation / M.M. Zamzan // Saudi Med.J. – 2004. – Vol. 25, N 11. – P. 1670 – 1674.