Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector1090710.17816/clinpract101108-113Healthcare system administrationОрганизация здравоохраненияResearch ArticleThe influence of the media on the formation of cognitive dissonance in the doctor-to-patient interactionВлияние СМИ на формирование когнитивного диссонанса при взаимодействии врача и пациентаBaglyukS. B.БаглюкСергей Борисович
Russian Federation

канд. филос. наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента

driveonsaturday@mail.ruKasatkinaN. S.КасаткинаНаталья Станиславовна
Russian Federation

канд. мед. наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента

imm@medprofedu.ruAcademy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Institution Federal State Budgetary Unit «Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies of FMBA of Russia»Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»25042019101Клиническая практика1081132101201907022019Copyright ©; 2019, Baglyuk S.B., Kasatkina N.S.Copyright ©; 2019, Баглюк С.Б., Касаткина Н.С.2019Baglyuk S.B., Kasatkina N.S.Баглюк С.Б., Касаткина Н.С.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/10907

The purpose of the article is to discuss the specifics of communication between a doctor and a patient, complicated by the influence of the media. A survey of pseudoscientific ideas challenging a specialized medical knowledge together with the method of content-analysis indicate a cognitive dissonance in the doctor-patient interaction. Conclusions: the dissonance factor and the minimum necessary mutual understanding between a doctor and a patient are regulated by situationally relevant communicative models.

Цель статьи — рассмотреть особенности коммуникаций между врачом и пациентом, осложняемых влиянием средств массовой информации. Обзор псевдонаучных идей, оспаривающих профильные медицинские знания, и метод контент-анализа в результате фиксируют когнитивный диссонанс в интеракции врача и пациента. Фактор диссонанса и минимально необходимое взаимопонимание врача и пациента регулируются ситуативно релевантными коммуникативными моделями.

communicationpseudosciencecognitive dissonancemediaconflictquality of caredecision makingmedical errorassessmentcharacteristics and quality criteria of medical careкоммуникацияпсевдонаукакогнитивный диссонансСМИконфликткачество медицинской помощипринятие решенияоценкахарактеристики и критерии качества медицинской помощиЗимина Э.В, Кочубей А.В., Конаныхина А.К., Наваркин М.В. Отечественная система подготовки и непрерывного профессионального развития специалистов в сфере здравоохранения: swot-анализ // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — №4. — С. 445. [Zimina EV, Kochubey AV, Konanykhina AK, Navarkin MV. Russian system of training and continuous professional development of health professionals; swot-analyses. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015;(4):445. (In Russ).]Комаров Г.А., Комаров С.Г., Рева В.Д., и др. Инновационные технологии дистанционного дополнительного профессионального образования и профессиональной переподготовки управленческих кадров в здравоохранении // Медицина Кыргызстана. — 2015. — №4. — С. 4–11. [Komarov GA, Komarov SG, Reva VD, et al. Innovatsionnye tekhnologii distantsionnogo dopolnitel’nogo professional’nogo obrazovaniya i professional’noj perepodgotovki upravlencheskikh kadrov v zdravookhranenii. Meditsina Kyrgyzstana. 2015;(4):4–11. (In Russ).]Комаров Г.А. Не судите нас строго. Размышления о врачебном самоуправлении // Стандарты и качество. — 2015. — №4. — С. 60. [Komarov GA. Ne sudite nas strogo. Razmyshleniya o vrachebnom samoupravlenii. Standarty i kachestvo. 2015;(4):60. (In Russ).]Осипова Н.Г., Семина Т.В. Профессиональное выгорание врача как результат воздействия факторов макросферы и микросферы // Теория и практика общественного развития. — 2017. — №7. — С. 9–14. [Osipova NG, Semina TV. Professional burnout of a physician as a result of the impact of the macrosphere and microsphere factors. Teoriya i praktika obshchestvennogo razvitiya. 2017;(7):9–14. (In Russ).]Балашов А.И., Захаренко Г.А. Зачем открывать закрытое здравоохранение? // Управленческое консультирование. — 2018. — №6. — С. 33–40. [Balashov AI, Zakharenko GA. Why to open the closed health care? Upravlencheskoe konsul’tirovanie. 2018;(6):33–40. (In Russ).] doi: 10.22394/1726-1139-2018-6-33-40.Семина Т.В. Социальный конфликт «врач-пациент» в современном российском обществе: объективные причины и субъективные факторы // Вестник Московского университета. Серия 18: Социология и политология. — 2016. — Т.22. — №1. — С. 84–106. [Semina TV. Social conflict «doctor-patient» in modern Russian society: the objective reasons and subjective factors. Vestnik Moskovskogo universiteta. Ser 18: Sotsiologiya i politologiya. 2016;22(1):84–106. (In Russ).]Винокурова М.А. Иатрогенное поражение: преступление или деликт? // Виктимология. — 2017. — №4. — С. 64–70. [Vinokurova MA. Iatrogenia damage: crime or delict? Viktimologiya. 2017;(4):64–70. (In Russ).]Семина Т.В. Проблемы правовой ответственности врача в современной России // Новости сердечно-сосудистой хирургии. — 2018. — Т.2. — №2. — С. 121–124. [Semina TV. Problems of legal responsibility of a doctor in russia today. Novosti serdechno-sosudistoj hirurgii. 2018;2(2):121–124. (In Russ).] doi: 10.24183/2588-0284-2018-2-2-121-124.Hernes BM. An inside look at naturopathic medicine: a whistleblower’s deconstruction and its core principles. In: The pseudoscience: the conspiracy against science. Ed by AВ Kaufman, JC Kaufman. Cambridge, 2018. рр. 137–169. doi: 10.7551/mitpress/9780262037426.003.0006.Gorski DH. «Integrative» medicine: integrating quackery with science-based medicine. In: The pseudoscience: the conspiracy against science. Ed by AВ Kaufman, JC Kaufman. Cambridge, 2018. р. 318. doi: 10.7551/mitpress/9780262037426.003.0014.Unschuld PU. Traditional chinese medicine. Heritage and adaptation. Columbia University Press, 2018.Pfeiffer D. Energetic chinese medicine. A synthesis of pranic healing and chinese medicine. Books on Demand, 2017.Chevallier A. Encyclopedia of herbal medicine. 3rd ed. New York: Doring Kindersley, 2016.Фестингер Л. Теория когнитивного диссонанса (Электронная библиотека). — ООО «Издательство «Э»; 2018. [Festinger L. A theory of cognitive dissonance: by Leon Festinger published in English by Stanford University Press (Elektronnaya biblioteka). Copyright 1957 by Leon Festinger, renewed 1985. All rights reserved. 2018. (In Russ).] Доступно по: https://www.litmir.me/br/?b=599933&p=1. Ссылка активна на 16.12.2018.Ефремов Ю.Н. Лженаука, псевдонаука и гипотеза. В сб. материалов Международной научно-практической конференции, посвященной памяти академика Э.П. Круглякова, проходившей в Санкт-Петербургском государственном университете 21–22 июня 2013 г. «Лженаука в современном мире: медиасфера, высшее образование, школа». / Под ред. С.В. Тихонова (отв. ред.) и др. — СПб.: Изд-во ВВМ; 2013. — С. 30–41. [Efremov YuN. Lzhenauka, psevdonauka i gipoteza. In: Sb. materialov Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii, posvyashchennoj pamyati akademika E.P. Kruglyakova, prokhodivshej v Sankt-Peterburgskom gosudarstvennom universitete 21–22 iyunya 2013 g. «Lzhenauka v sovremennom mire: mediasfera, vysshee obrazovanie, shkola». Ed by Tikhonov SV. (otv. red.) i dr. SPb.: Izd-vo VVM; 2013. pp. 30–41. (In Russ).]Daempfle PА. Good science, bad science, pseudoscience, and just plain bunk: how to tell the difference. Rowman & Littlefield Publishers; 2014. 280 р.Shapiro N. Hype: a doctor’s guide to medical myths, exaggerated claims and bad advice — how to tell what’s real and what’s not. New York; 2018.Gutierrez RM, Gonzalez AM, Hoyo-Vadillo C. Alkaloids from piper: a review of its phytochemistry and pharmacology. Mini Rev Med Chem. 2013;13(2):163–193.Howard J, Rubinstein RD. The anti-vaccine movement: a litany of fallacy and errors. In: The pseudoscience: the conspiracy against science. Ed by AВ Kaufman, JC Kaufman. Cambridge; 2018. рр. 195–219.Воловикова М.Л., Гончаров А. Е. Социокультурные условия развития антипрививочных настроений в современном обществе. В сб. материалов Международной научно-практической конференции, посвященной памяти академика Э.П. Круглякова, проходившей в Санкт-Петербургском государственном университете 21–22 июня 2013 г. «Лженаука в современном мире: медиасфера, высшее образование, школа». / Под ред. С.В. Тихонова (отв. ред.) и др. — СПб.: Изд-во ВВМ; 2013. — С. 177–184. [Volovikova ML, Goncharov AE. Sotsiokul’turnye usloviya razvitiya antiprivivochnykh nastroenij v sovremennom obshchestve. In: Sb. materialov Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii, posvyashchennoj pamyati akademika E.P. Kruglyakova, prokhodivshej v Sankt-Peterburgskom gosudarstvennom universitete 21–22 iyunya 2013 g. «Lzhenauka v sovremennom mire: mediasfera, vysshee obrazovanie, shkola». Ed by Tikhonov SV. (otv. red.) i dr. SPb.: Izd-vo VVM; 2013. pp. 177–184. (In Russ).]Болдырев А.И., Гулак К.Л. Глобальные заговоры в лженаучных концепциях на примере лженауки в биологии: антиэволюционизм, «спид-диссиденство», движение против ГМО, «неолысенковщина». В сб. материалов Международной научно-практической конференции, посвященной памяти академика Э.П. Круглякова, проходившей в Санкт-Петербургском государственном университете 21–22 июня 2013 г. «Лженаука в современном мире: медиасфера, высшее образование, школа». / Под ред. С.В. Тихонова (отв. ред.) и др. — СПб.: Изд-во ВВМ; 2013. —С. 155–162. [Boldyrev AI, Gulak KL. Global’nye zagovory v lzhenauchnykh kontseptsiyakh na primere lzhenauki v biologii: antievolyutsionizm, «spid-dissidenstvo», dvizhenie protiv GMO, «neolysenkovshchina». In: Sb. materialov Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii, posvyashchennoj pamyati akademika E.P. Kruglyakova, prokhodivshej v Sankt-Peterburgskom gosudarstvennom universitete 21—22 iyunya 2013 g. «Lzhenauka v sovremennom mire: mediasfera, vysshee obrazovanie, shkola». Ed by Tikhonov SV. (otv. red.) i dr. SPb.: Izd-vo VVM; 2013. pp. 155–162. (In Russ).]Kalichman SC. HIV does not cause AIDS: a journey into AIDS denialism. In: The pseudoscience: the conspiracy against science. Ed by AВ Kaufman, JC Kaufman. Cambridge; 2018. рр. 419–439.Maguire G. Therapeutics from adult stem cells and the hype curve. ACS Med Chem Lett. 2016;7(5):441–443. doi: 10.1021/acsmedchemlett.6b00125.Halpenny GM. High drug prices hurt everyone ACS Med Chem Lett. 2016;7(6):544–546. doi: 10.1021/acsmedchemlett.6b00139.Кочубей А.В. Установки студентов вузов в отношении половой жизни и ее безопасности. В сб. статей Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы профессионального педагогического и психологического образования» (20 августа 2017 г., Казань). / Под ред. А.А. Сукиасян (отв. ред.) и др. — Уфа: ОМЕГА САЙНС; 2017. — С. 56–57. [Kochubej AV. Ustanovki studentov vuzov v otnoshenii polovoj zhizni i ee bezopasnosti. In: Sb. statej Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii «Aktual’nye problemy professional’nogo pedagogicheskogo i psikhologicheskogo obrazovaniya» (20 avgusta 2017 g., Kazan’). Ed by Sukiasyan АА. (otv. red.) i dr. Ufa: OMEGA SAJNS; 2017. рр. 56–57. (In Russ).]Tiner HJ. Exploring the history of medicine. From the ancient physicians to genetic engineering. Portland; 2014. рр. 4–8.Гриффин Эм. Коммуникация: теории и практики. Пер. с англ. А.А. Науменко. / Под ред. А.А. Киселевой. — Харьков: Изд-во «Гуманитарный Центр»; 2015. — С. 300–303. [Griffin Em. Kommunikatsiya: teorii i praktiki. Translated from English AA Naumenko. Ed by AA Kiseleva. Khar’kov: Izd-vo «Gumanitarnyj Tsentr»; 2015. рр. 300–303. (In Russ).]The gale encyclopedia of medicine. 5th ed. Ed by Longe Jaqueline L. Vol. 1. N.-Y.; 2015. рр. 58–63.Шарков Ф.И. Коммуникология: Энциклопедический словарь-справочник. 3-е изд. — М., 2013. — 767 с. [Sharkov FI. Kommunikologiya: Entsiklopedicheskij slovar’-spravochnik. 3rd ed. Moscow; 2013. 767 р. (In Russ).]Zaidi SH. Ethics in medicine. London; 2014. рр. 158–168.Martin JN, Nakayama TK. Experiencing intercultural communication: an introduction. 5th ed. N.-Y.; 2014. рр. 379–380.Андреев С.И., Дондокова Б.Б., Односталко М.А. О нарративной этике взаимоотношений врача и пациента // Военно-медицинский журнал. — 2017. — Т.338. — №4. — С. 73–74. [Andreev SI, Dondokova BB, Odnostalko MA. On the narrative ethics of the relationship between the doctor and the patient. Voenno-meditsinskij zhurnal. 2017;338(4):73–74. (In Russ).]Аветисян Р.Р., Каряева С.К., Абаев А.Б. Этико-психологический аспект проблемы взаимоотношения врача и пациента // European Social Science Journal. — 2017. — №9. — С. 403–406. [Avetisyan RR, Karaeva SK, Abaev AB.Ethical and psychological aspect of the problem of the relationship between doctor and patient. European Social Science Journal. 2017;(9):403–406. (In Russ).]Talley NJ, Frankum B, Currow D. Essentials of internal medicine. 3rd ed. Chatswood; 2015. рр. 18–19.Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20th ed. Ed by Jameson LJ, et al. N.-Y.; 2018. р. 4.Parillo JE, Dellinger PR. Critical care medicine principles of diagnosis and management in the adult. 4th ed. Philadelphia; 2014. рр. 3545–3546.Wilkinson IB, Raine T, Wiles K, et al. Oxford Handbook of Clinical Medicine. 10th ed. Oxford; 2017. р. 7.USMLE Step 2 CK. Lecture Notes. Psychiatry, Epidemiology and Ethics. N.-Y.; 2014. рр. 154–156.Oxford American Handbook of Clinical Medicine. 2nd ed. Ed by Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL. N.-Y.; 2013. рр. 6–7.Collier J, Longmore M, Amarakone K. Oxford Handbook of Clinical Specialties. 9th ed. Oxford; 2013. р. vi.Кочубей А.В. Качество медицинской помощи: теория // Московский хирургический журнал. — 2017. — №1. — С. 48 — 52. [Kochubej AV. Kachestvo meditsinskoj pomoshchi: teoriya. Moskovskij khirurgicheskij zhurnal. 2017;(1):48–52. (In Russ).]Комаров Г.А., Конаныхина А.К. Медицинская эрратология как фундамент построения системы оценки качества медицинской помощи // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. — 2016. — №5. — С. 33–37.[Komarov GA, Konanykhina AK. Meditsinskaya erratologiya kak fundament postroeniya sistemy otsenki kachestva meditsinskoj pomoshchi. Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva. 2016;(5):33–37. (In Russ).]Конаныхина А.К., Комаров Г.А., Кочубей А.В. Право на ошибку: врачебные ошибки глазами врачей и пациентов // Клиническая практика. — 2018. — Т.9 — №3. — С. 70–73. [Konanykhina AK, Komarov GA, Kochoubey AV. A room for mistake: views of patients and physicians on medical errors. J Clin Pract. 2018;9(3):70–73. (In Russ).]