Background. Effective antithrombotic therapy is a necessary condition for maintaining the patency of the infarct-dependent coronary artery during a primary percutaneous coronary intervention.
Aim. To compare the safety of ticagrelor use in patients with STEMI after ineffective thrombolytic treatment (TLT) and successfully performed recanalization of infarct-dependent artery (IDA) by PCI, withticagrelor loading dose administered in the time window from TLT to PCI, in comparison with the TREAT study results on the risk of bleeding in the real clinical practice.
Methods. A comparative analysis of the results of a 30-day follow-up of 52 patients with acute coronary syndrome with ST-segment elevation who received a thrombolytic therapy with alteplasa and early ticagrelor administration with the ticagrelor group in the TREAT study on the parameters of hemorrhagic safety.
Results. Arterial hypertension, dyslipidemia, generalized atherosclerosis, chronic obstructive pulmonary disease and a history of myocardial infarction were significantly more common in the study group. The analysis of the results revealed no significant differences between the groups in the frequency and risk of hemorrhagic complications. Conclusion. There are no significant differences in the frequency of major bleeding according to the TIMI and BARC criteria between the groups, which indicates the safety of early (within 24 hours after thrombolysis) ticagrelor use in the pharmacoinvasive approach in the real clinical practice.
Обоснование. Эффективная антитромботическая терапия является необходимым условием сохранения проходимости инфарктзависимой коронарной артерии при проведении первичного чрескожного коронарного вмешательства.
Цель — сравнить безопасность применения тикагрелора у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST после неэффективной тромболитической терапии и успешно выполненной реканализации инфарктзависимой артерии методом чрескожного коронарного вмешательства, которым нагрузочная доза тикагрелора назначалась в интервале времени от выполнения тромболитической терапии до начала выполнения чрескожного коронарного вмешательства, в сравнении с результатами исследований TREAT по риску возникновения кровотечений в условиях реальной клинической практики.
Методы. Выполнен сравнительный анализ результатов 30-дневного наблюдения 52 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию и раннее назначение тикагрелора с группой тикагрелора по данным исследования TREAT по параметрам геморрагической безопасности.
Результаты. В основной группе исследования достоверно чаще встречались артериальная гипертензия, дислипидемия, генерализованный атеросклероз, хроническая обструктивная болезнь легких и перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе. Анализ результатов не выявил достоверных различий между группами по частоте и рискам возникновения геморрагических осложнений (p=0,85).
Заключение. Достоверные различия в частоте крупных кровотечений по критериям TIMI и BARC между группами отсутствуют, что свидетельствует о безопасности раннего (в пределах 24 ч после выполнения тромболизиса применения тикагрелора при фармакоинвазивном подходе в условиях реальной клинической практики.