Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector2634010.17816/clinpract26340Case reportsКлинические случаиResearch ArticleSingle-stage removal of a neurinoma of the trigeminal nerve, localized in the posterior, middle cranial and infratemporal fossae. Clinical observation and review of literatureОдномоментное удаление невриномы тройничного нерва, локализованной в задней, средней и подвисочной ямках. Клиническое наблюдение и обзор литературыVinokurovAleksey G.ВинокуровАлексей Георгиевич
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

avinok@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1605-90889919-5834KalinkinAleksandr A.КалинкинАлександр Александрович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

aleksandr_kalinkin27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8970-3762BocharovAndrey А.БочаровАндрей Александрович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

aleksandr_kalinkin27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5538-904XKalinkinaOlga N.КалинкинаОльга Николаевна
Russian Federation

MD

aleksandr_kalinkin27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5994-3124ChupalenkovSergey M.ЧупаленковСергей Михайлович
Russian Federation
aleksandr_kalinkin27@mail.ruFederal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства РоссииMoscow State University of Medicine and Dentistry a.n. A.I. EvdokimovМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова070720202310202011385940904202018062020Copyright ©; 2020, Vinokurov A.G., Kalinkin A.A., Bocharov A.А., Kalinkina O.N., Chupalenkov S.M.Copyright ©; 2020, Винокуров А.Г., Калинкин А.А., Бочаров А.А., Калинкина О.Н., Чупаленков С.М.2020Vinokurov A.G., Kalinkin A.A., Bocharov A.А., Kalinkina O.N., Chupalenkov S.M.Винокуров А.Г., Калинкин А.А., Бочаров А.А., Калинкина О.Н., Чупаленков С.М.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/26340

Background. In the course of the analysis of available foreign and domestic literature, 65 observations of trigeminal tumors with extracranial growth were found, the total removal of which was performed only in 20% of patients.

The aim of the study is to show the potential of skull base tumor surgery using an example of a successful surgical treatment of a patient with a spread trigeminal neurinoma located in the posterior, middle and infratemporal fossae, as well as to analyze the international scientific experience on this issue.

Clinical case description. A 60-year-old patient with a spread trigeminal neurinoma on the left was admitted to the Federal Scientific-Clinical Center of FMBA of Russia in February 2020. After an additional examination and preoperative preparation, a planned operation was performed — osteoplastic orbitozygomatic craniotomy, a microsurgical removal of the tumor through the subtemporal transcavernous approach. A good postoperative clinical result was obtained. An analysis of the available scientific literature on this problem has been performed. In the postoperative period, pain and neurological symptoms, hemifacial spasm completely regressed. 1.5 months after the operation, the tumor was shown to be totally removed by the control images.

Conclusion. Despite the extreme complexity of the pathology, the operation via the orbitozygomatic subtemporal transcavernous approach allows one to completely remove common and giant trigeminal neurinomas with a good functional result.

Обоснование. В ходе проведенного анализа доступной зарубежной и отечественной литературы найдено 65 наблюдений опухолей тройничного нерва с экстракраниальным ростом, тотальное удаление которых выполнено только в 20% случаев.

Цель — показать возможности методов хирургии опухолей основания черепа на примере успешного хирургического лечения пациента с распространенной невриномой тройничного нерва, локализованной в задней, средней и подвисочной ямках, а также проанализировать международный научный опыт по этому вопросу.

Описание клинического случая. В Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в феврале 2020 г. поступил пациент в возрасте 60 лет с распространенной невриномой тройничного нерва слева. После дообследования и предоперационной подготовки выполнена плановая операция — костно-пластическая орбитозигоматическая трепанация черепа, микрохирургическое удаление опухоли с использованием субтемпорального транскавернозного доступа. Получен хороший послеоперационный клинический результат. Проведен анализ доступной научной литературы по этой проблеме. В послеоперационном периоде полностью регрессировали болевая и неврологическая симптоматика, гемифациальный спазм. Через 1,5 мес после операции на контрольных снимках опухоль удалена тотально.

Заключение. Несмотря на крайнюю сложность патологии, выполнение операции орбитозигоматическим субтемпоральным транскавернозным доступом позволяет тотально удалить распространенные и гигантские невриномы тройничного нерва с хорошим функциональным результатом.

trigeminal neurinomamiddleposterior and infratemporal fossaehemifacial spasmневринома тройничного нервасредняязадняя и подвисочные ямкигемифациальный спазмKonovalov AN, Spallone A, Mukhamedjanov DJ, Tcherekajev VA. Trigeminal neurinomas. A series of 111 surgical cases from a single institution. Acta Neurochir (Wien). 1996;138(9):1027-1035. doi: 10.1007/BF01412304.Ненашев Е.А., Кадашев А.Б. Опухоли ветвей тройничного нерва с экстракраниальным распространением // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2013. — Т.77. — №6. — С. 65–71. [Nenashev EA, Kadashev AB. Tumors of the branches of the trigeminal nerve with extracranial spread. Journal of Neurosurgical Problems (named in honour of N.N. Burdenko). 2013;77(6):65–71. (In Russ).]Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Шиманский В.Н., и др. Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямки // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2014. — Т.78. — №5. — С. 23–32. [Konovalov AN, Kalinin PL, Shimansky VN, et al. Experience of surgical management of trigeminal schwannomas that simultaneously spread to the middle and posterior cranial fossae. Journal of Neurosurgical Problems (named in honour of N.N. Burdenko). 2014;78(5):23–32. (In Russ).]Milligan BD, Pollock BE, Foot RL. Link MJ. Long-term tumor control and the results of cranial nerves after surgery on a γ-knife for large vestibular schwannomas. J Neurosurg. 2012;116(3):598–604. doi: 10.3171/2011.11.JNS11811.Yoshida K, Kawase T. Trigeminal neurinomas extending into multiple fossae: surgical methods and review of the literature. J Neurosurg. 1999;91(2):202–211. doi: 10.3171/jns.1999.91.2.0202.Wanibuchi M, Fukushima T, Zomordi AR, et al. Trigeminal schwannomas: skull base approaches and operative results in 105 patients. Neurosurgery. 2012;70(1):132–143. doi: 10.1227/NEU.0b013e31822efb21.Neves MW, De Aguiar PH, Belsuzarri TA, et al. Microsurgical management of trigeminal schwannoma: cohort analysis and systematic review. J Neurol Surg B Skull Base. 2019;80(3):264–269. doi: 10.1055/s-0038-1669418.Pan L, Wang EM, Zhang N, et al. Long-term results of Leksell gamma knife surgery for trigeminal schwannomas. J Neurosurg. 2005;102 Suppl:220–224. doi: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0220.Hasegawa T, Kida Y, Yoshimoto M, Koike J. Trigeminal schwannomas: results of gamma knife surgery in 37 cases. J Neurosurg. 2007;106(1):18–23. doi: 10.3171/jns.2007.106.1.18.Sheehan J, Yen CP, Arkha Y, et al. Gamma knife surgery for trigeminal schwannoma. J Neurosurg. 2007;106(5):839–845. doi: 10.3171/jns.2007.106.5.839.Kano H, Niranjan A, Kondziolka D, et al. Stereotactic radiosurgery for trigeminal schwannoma: tumor control and functional preservation clinical article. J Neurosurg. 2009;110(3):553–558. doi: 10.3171/2008.7.jns0812.Makarenko S, Vincent E, Akagami R. Natural History, Multimodal Management, and Quality of Life Outcomes of Trigeminal Schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2018;79(6):586–592. doi: 10.1055/s-0038-1651503.Sharma BS, Ahmad FU, Chandra PS, Mahapatra AK. Trigeminal schwannomas: experience with 68 cases. J Clin Neurosci. 2008;15(7):738–743. doi: 10.1016/j.jocn.2006.09.007.Kouyialis A, Stranjalis G, Papadogiorgakis N, et al. Giant dumbbell-shaped middle cranial fossa trigeminal schwannoma with extension to the infratemporal and posterior fossae. Acta Neurochir (Wien). 2007;149(9):959–963; discussion 964. doi: 10.1007/s00701-007-1173-6.Borges A, Casselman J. Imaging the trigeminal nerve. Eur J Radiol. 2010;74(2):323–340. doi: 10.1016/j.ejrad.2010.02.006.McCormick PC, Jacqueline AB, Post KD. Trigeminal schwannoma. Surgical series of 14 cases with review of the literature. J Neurosurg. 1988;69(6):850–860. doi: 10.3171/jns.1988.69.6.0850.Al-Mefty O, Ayoubi S, Gaber E. Trigeminal schwannomas: removal of dumbbellshaped tumors through the expanded Meckel cave and outcomes of cranial nerve function. J Neurosurg. 2002;96(3):453–463. doi: 10.3171/jns.2002.96.3.0453.Niranjan A, Barnett S, Anand V, Agazzi S. Multimodality management of trigeminal schwannomas. J Neurol Surg B Skull Base. 2016;77(4):371–378. doi: 10.1055/s-0036-1581138.Goel A, Shah A, Muzumdar D, et al. Trigeminal neurinomas with extracranial extension: analysis of 28 surgically treated cases. J Neurosurg. 2010;113(5):1079-1084. doi: 10.3171/2009.10.JNS091149.Zhang L, Yang Y, Xu S, et al. Trigeminal schwannomas: a report of 42 cases and review of the relevant surgical approaches. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(3):261–269. doi: 10.1016/j.clineuro.2008.10.014.Jeon C, Hong CK, Woo KI, et al. Endoscopic transorbital surgery for Meckel’s cave and middle cranial fossa tumors: surgical technique and early results. J Neurosurg. 2018;1–10. doi: 10.3171/2018.6.JNS181099.Park HH, Hong SD, Kim YH, et al. Endoscopic transorbital and endonasal approach for trigeminal schwannomas: a retrospective multicenter analysis (KOSEN-005). J Neurosurg. 2019;1–10. doi: 10.3171/2019.3.JNS19492.Wang X, Bao Y, Chen G, et al. Trigeminal schwannomas in middle fossa could breach into subdural space: report of 4 cases and review of literature. World Neurosurg. 2019;127:e534–e541. doi: 10.1016/j.wneu.2019.03.194.Jeong SK, Lee EJ, Hue YH, et al. A suggestion of modified classification of trigeminal schwannomas according to location, shape, and extension. Brain Tumor Res Treat. 2014;2(2):62–68. doi: 10.14791/btrt.2014.2.2.62.