Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector3342910.17816/clinpract33429Case reportsКлинические случаиResearch ArticleA case of aggressive angiomyxoma. Differential diagnosis of abandoned nonorgan organ tumors (literature review with their own clinical observations)Случай агрессивной ангиомиксомы. Дифференциальная диагностика забрюшинных неорганных опухолей (обзор литературы с собственным клиническим наблюдением)https://orcid.org/0000-0003-2580-56923771-3676EgorovaElena A.ЕгороваЕлена Алексеевна
Russian Federation

M.D. Med., Professor

д.м.н., профессор

tylsit@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6466-658X5010-6296ShaposhnikovaEkaterina A.ШапошниковаЕкатерина Андреевна
Russian Federation
Nice.katrin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7163-2553LezhnevDmitriy A.ЛежневДмитрий Анатольевич
Russian Federation

M.D. Med., Professor

д.м.н., профессор

lezhnevd@mail.ruKleymenovaElena P.КлейменоваЕлена Павловна
Russian Federation
kleymenova.e.p@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3198-13346122-5786BazhinAlexandr V.БажинАлександр Владимирович
Russian Federation

Ph.D. Med.

к.м.н.

avbazhin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4607-18191194-7975SemenovaMargarita V.СмысленоваМаргарита Витальевна
Russian Federation

M.D. Med., Professor

д.м.н., профессор

mvdoc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8941-45113595-3903TrutenVictor P.ТрутеньВиктор Павлович
Russian Federation

M.D. Med., Professor

д.м.н., профессор

VPT177@mail.ruMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваMunicipal Clinical Hospital named after S.S. Yudin, Department of Healthcare of MoscowГородская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения города МосквыResearch and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of Moscow Healthcare DepartmentНаучно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы0907202023102020113951011404202030062020Copyright ©; 2020, Egorova E.A., Shaposhnikova E.A., Lezhnev D.A., Kleymenova E.P., Bazhin A.V., Semenova M.V., Truten V.P.Copyright ©; 2020, Егорова Е.А., Шапошникова Е.А., Лежнев Д.А., Клейменова Е.П., Бажин А.В., Смысленова М.В., Трутень В.П.2020Egorova E.A., Shaposhnikova E.A., Lezhnev D.A., Kleymenova E.P., Bazhin A.V., Semenova M.V., Truten V.P.Егорова Е.А., Шапошникова Е.А., Лежнев Д.А., Клейменова Е.П., Бажин А.В., Смысленова М.В., Трутень В.П.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/33429

Background. Aggressive angiomyxoma is a rare pelvic-perineal tumor that affects mainly women aged 30–50 years. It can simulate a bartholine cyst, abscess, lipoma, simple labial cyst or other soft tissue tumors of the pelvis. The main features of angiomyxoma are asymptomatic course and absence of metastasis with a tendency to deep invasion and relapses after a surgical treatment.

Clinical Case Description. The article describes a clinical case of aggressive angiomyxoma in a 33-year-old patient who was admitted to the emergency hospital with a suspected right sciatic hernia. According to the results of clinical and radiological examination, the formation of a presacral space was detected spreading to the m. levator ani on the right and into the tissue of the right ischiorectal fossa, infiltrating them. The specific features could not be identified at the initial stage of the diagnosis using the formal signs distinctive for the specific type of neoplasms. The diagnosis was made as a result of the morphological analysis of the surgical resection material of the tumor. The relapse was not detected in the following 6 months. Assuming the high risk of angiomixoma progression, the dynamic monitoring was continued.

Conclusion. This study and the literature data have demonstrated the typical difficulties of the differential diagnosis and prognosis of the disease, the need for a comprehensive approach using multiparametric magnetic resonance imaging, both at the initial stages of examination and when monitoring the effectiveness of treatment.

Обоснование. Агрессивная ангиомиксома — редкая опухоль тазово-промежностной области, поражающая преимущественно женщин в возрасте 30–50 лет. Она может симулировать кисту бартолиновой железы, абсцесс, липому, простую кисту или другие опухоли мягких тканей таза. Основными особенностями ангиомиксомы являются бессимптомное течение и отсутствие метастазирования при наличии склонности к глубокой инвазии и рецидивам после хирургического лечения.

Описание клинического случая. Представлено описание клинического случая агрессивной ангиомиксомы у пациентки 33 лет, поступившей в скоропомощной стационар с подозрением на седалищную грыжу справа. По результатам клинико-лучевого обследования выявлено образование пресакрального пространства, распространяющееся к m. levator ani справа и в клетчатку правой седалищно-анальной ямки, инфильтрируя их. По формальным признакам установить специфические черты, характерные для конкретного вида новообразований, на первичном этапе диагностики не удалось. Диагноз установлен в результате морфологического анализа резекционного материала опухоли после операции. В последующие 6 мес рецидива не выявлено. Учитывая высокий риск прогрессирования ангиомиксом, динамическое наблюдение продолжено.

Заключение. Анализ собственного исследования и литературных данных продемонстрировал типичные для данной ситуации трудности дифференциальной диагностики и прогноза заболевания, необходимость комплексного подхода с использованием мультипараметрического магнитно-резонансного исследования как на первичных этапах обследования, так и при контроле эффективности проведенного лечения.

radiation diagnosticsangiomyxomaretroperitoneal extraorgan formationsлучевая диагностикаангиомиксомазабрюшинные внеорганные образованияБаженова Ю.В., Дрантусова Н.С., Коринец Т.С., и др. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике забрюшинных опухолей у детей // Acta Biomedica Scientifica. — 2016. — №6. — С. 15–18. [Bazhenova YV, Drantusova NS, Korinets TS, et al. Оpportunities of multispiral computed tomography in the diagnostics of retroperitoneal sarcoma in children. Acta Biomedica Scientifica. 2016;(6):15–18. (In Russ).]Самудунов Б.Т. Неорганные опухоли забрюшинного пространства (Обзор литературы) // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. — 2018. — №2. — С. 140–144. [Samudunov BT. Retroperitoneal extra-organ tumors (Review). Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo slavyanskogo universiteta. 2018;(2):140–144. (In Russ).]Chen H, Zhao H, Yan X, Mulan J. Clinicopathological features and differential diagnosis of aggressive angiomyxoma of the female pelvis. 5 case reports and literature review. Medicine (Baltimore). 2017;96(20):e6820. doi: 10.1097/MD.0000000000006820.Yao X, Qian Y, Zou B. A giant aggressive angiomyxoma of vulva in a young woman. Medicine (Baltimore). 2019;98(2):e13860. doi: 10.1097/MD.0000000000013860.Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Степанькова Е.А., и др. Клиническое наблюдение случая агрессивной ангиомиксомы при беременности // Проблемы репродукции. — 2016. — №22. — С. 136–139. [Nikiforovsky NK, Pokusaeva VN, Stepankova EA, et al. Aggressive angiomixoma during pregnancy (a case report). Problemy reprodukcii. 2016;(22):136–139. (In Russ).]Бахмутова Е.Е., Аскерова А.Н., Бабаева Д.М., и др. Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований забрюшинного пространства // Медицинская визуализация. — 2016. — №2. — С. 90–102. [Bahmutova EE, Askerova AN, Babaeva DM, et al. Differential diagnosis of fat-containing formations of retroperitoneal space. Medicinskaia vizualizaciia. 2016;(2):90–102. (In Russ).]Messiou C, Moskovic E, Vanel D, et al. Primary retroperitoneal soft tissue sarcoma: Imaging appearances, pitfalls and diagnostic algorithm. Eur J Surg Oncol. 2017;43(7):1191–1198. doi: 10.1016/j.ejso.2016.10.032.Tan GH, Ng D, Hennedige T, Teo M. A solitary fibrous tumour mimicking an aggressive angiomyxoma/liposarcoma. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2016218202. doi: 10.1136/bcr-2016-218202.Березовская Т.П., Прошин А.А., Мозеров С.А., и др. Дифференциальная диагностика опухолей таза у женщин: два МРТ-наблюдения редких экстрагенитальных тазовых образований // Российский электронный журнал лучевой диагностики. — 2017. — №7. — С. 188–198. [Berezovskaya TP, Proshin AA, Mozerov SA, et al. Differential diagnosis of pelvic tumors in females: two MRI cases of rare extragenital pelvic lesions. Rossiiskii elektronnyi zhurnal luchevoi diagnostiki. 2017;(7):188–198. (In Russ).]Сулейманов Э.А., Каприн А.Д., Костин А.А., Москвичева Л.И. Современные возможности диагностики и лечения больных злокачественными неорганными забрюшинными опухолями // Сибирский онкологический журнал. — 2017. — №2. — С. 90–96. [Suleimanov EA, Kaprin AD, Кostin AA, Moskvicheva IL. Мodern possibilities of diagnostics and treatment of patients with retroperitoneal tumors. Sibirskii onkologicheskii zhurnal. 2017;(2):90–96. (In Russ).]Самойлов К.В. Результаты лечения больных с диагнозом опухоли забрюшинного пространства // Аспирантский вестник Поволжья. Медицина. — 2015. — №1-2. — С. 131–135. [Samojlov KV. The results of treatment of patients with tumors of retroperitoneum. Aspirantskii vestnik Povolzh’ia. Medicina. 2015;(1-2):131–135. (In Russ).]