Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector4182710.17816/clinpract41827Case reportsКлинические случаиResearch ArticleArtery of percheron infarction of the brain: clinical caseИнфаркт головного мозга в бассейне артерии Першерона: клиническое наблюдениеhttps://orcid.org/0000-0002-8174-25109558-5943BarilyakNikolay L.БарилякНиколай Любомирович
Russian Federation

MD

barilyak2502@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6219-88551143-4227PonomarevGrigory V.ПономаревГригорий Вячеславович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

grigoryponomarev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2906-1053ShatsmanIlya G.ШацманИлья Григорьевич
Russian Federation

MD

drshatsman@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7434-3044ZhukovskayaNatalya V.ЖуковскаяНаталья Владимировна
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

nataly.lokb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5884-3110SkorometsAlexandrСкоромецАлександр Анисимович
Russian Federation

MD, PhD, DSc, academician of RAS

д.м.н., профессор, академик РАН

askoromets@gmail.comPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаLeningrad Regional Clinical HospitalЛенинградская областная клиническая больница14092020231020201131141192907202002092020Copyright ©; 2020, Barilyak N.L., Ponomarev G.V., Shatsman I.G., Zhukovskaya N.V., Skoromets A.Copyright ©; 2020, Бариляк Н.Л., Пономарев Г.В., Шацман И.Г., Жуковская Н.В., Скоромец А.А.2020Barilyak N.L., Ponomarev G.V., Shatsman I.G., Zhukovskaya N.V., Skoromets A.Бариляк Н.Л., Пономарев Г.В., Шацман И.Г., Жуковская Н.В., Скоромец А.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/41827

Background. The artery of Percheron is an anatomical version of the cerebral vasculature, in which one artery, departing from the proximal part of one of the posterior cerebral arteries, supplies the paramedial thalamus and the rostral part of the midbrain. The artery of Percheron stroke is often manifested by impaired consciousness, oculomotor disorders and neuropsychological symptoms. The diagnostics of the artery of Percheron stroke is carried out using computed tomography and/or magnetic resonance imaging (MRI). Intravenous thrombolysis and endovascular treatment methods are used upon admission within the “therapeutic window”. Further secondary prevention is recommended. The prognosis is favorable with the timely treatment. Clinical case description. A clinical case of a 43-year-old woman with acute oculomotor disorders is presented. The neurological examination revealed paresis of the vertical gaze, diplopia. MRI showed a bilateral acute infarction of both paramedial thalamuses. After the treatment, the patient was discharged with a minimal neurological deficit. Conclusion. Percheron artery occlusion is a rare form of cerebral infarction. Early diagnosis, in particular neuroimaging and angiography, allows for a timely adequate treatment, which has a positive effect on the rehabilitation.

Обоснование. Артерия Першерона — это анатомический вариант строения сосудов головного мозга, при котором одна артерия, отходящая от проксимального отдела одной из задних мозговых артерий, кровоснабжает парамедиальные отделы таламусов и ростральную часть среднего мозга. Клиническая картина инфаркта головного мозга в бассейне артерии Першерона наиболее часто проявляется нарушением сознания, глазодвигательными расстройствами и нейропсихологическими проявлениями. Диагностика проводится с помощью компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ). При госпитализации в период «терапевтического окна» используют внутривенный тромболизис и эндоваскулярные методы лечения. В дальнейшем рекомендована вторичная профилактика. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Описание клинического случая. Представлен клинический случай 43-летней женщины, госпитализированной с остро возникшими глазодвигательными расстройствами. При неврологическом осмотре были выявлены парез вертикального взора и диплопия. По данным МРТ головного мозга выявлена картина двустороннего острого инфаркта в парамедиальных отделах обоих таламусов. После лечения выписана с минимальным неврологическим дефицитом. Заключение. Окклюзия артерии Першерона является редкой формой инфаркта головного мозга. Ранняя диагностика, в частности нейровизуализация и ангиография, позволяет провести своевременное адекватное лечение, что положительно влияет на реабилитационный прогноз.

artery of Percheronbrain infarctionthalamic infarctionclinical caseартерия Першеронаинфаркт головного мозгаталамический инфарктклинический случайФурсова Л.А., Науменко Д.В. Таламические инфаркты в бассейне артерии Percheron: клиника и диагностика // Международный неврологический журнал. — 2013. — Т.55. — №1. — С. 25–32. [Fursova LA, Naumenko DV. Thalamic infarcts in the system of artery of Percheron: clinical picture and diagnosis. International neurological journal. 2013;55(1):25–32. (In Russ.)]Sandvig A, Lundberg S, Neuwirth J. Artery of Percheron infarction: a case report. J Med Case Rep. 2017;11(1):221. doi: 10.1186/s13256-017-1375-3.Хасанов И.А., Богданов Э.И. Ишемический инсульт в бассейне задних мозговых артерий: проблемы диагностики, лечения // Практическая медицина. — 2013. — Т.69. — №1-2. — С. 130–134. [Khasanov IA, Bogdanov EI Ishemic stroke in a system of posterior cerebral arteries: problems of diagnosis and treatment. Practical medicine. 2013; 69(1-2):130–134. (In Russ.)]Kichloo A, Jamal SM, Zain EA, et al. Artery of Percheron infarction: a short review. J Investig Med High Impact Case Rep. 2019;7:2324709619867355. doi: 10.1177/2324709619867355.Linn J, Hoffmann LA, Danek A, Brückmann H. Differenzialdiagnose bilateraler Thalamusläsionen [Differential diagnosis of bilateral thalamic lesions]. Rofo. 2007;179(3):234–245. doi: 10.1055/s-2007-962857.Титов А.В., Мозговая О.Е. Таламический ишемический инсульт вследствие окклюзии артерии Першерона // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2020. — Т.101. — №2. — С. 121–125. [Titov AV, Mozgovaya OE. Thalamic ischemic stroke as a result of the occlusion of the artery of Persheron. Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;101(2):121–125. (In Russ.)] doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-121-125.Lamot U, Ribaric I, Popovic KS. Artery of Percheron infarction: review of literature with a case report. Radiol Oncol. 2015;49(2):141–146. doi: 10.2478/raon-2014-0037.López-Serna R, González-Carmona P, López-Martínez M. Bilateral thalamic stroke due to occlusion of the artery of Percheron in a patient with patent foramen ovale: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7392. doi: 10.4076/1752-1947-3-7392.Anderson C, O’Brien R. Occlusion of the artery of Percheron: an unusual cause of bilateral stroke. BMJ Case Rep. 2012;2012:bcr2012007205. doi: 10.1136/bcr-2012-007205.Hegde AN, Mohan S, Lath N, et al. Differential diagnosis for bilateral abnormalities of the basal ganglia and thalamus. Radiographics. 2011;31(1):5–30. doi: 10.1148/rg.311105041.Matheus MG, Castillo M. Imaging of acute bilateral paramedian thalamic and mesencephalic infarcts. AJNR Am J Neuroradiol. 2003;24(10):2005–2008.Lazzaro NA, Wright B, Castillo M, et al. Artery of percheron infarction: imaging patterns and clinical spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31(7):1283–1289. doi: 10.3174/ajnr.A2044.