BACKGROUND: Cardiac surgery under cardiopulmonary bypass is typically characterized by significant blood loss and the need for donor red blood cell transfusions. In addition to the inflammatory response, hemodilution, hypocoagulation, and blood loss significantly contributes to the development of perioperative anemia associated with the weaning from the cardiopulmonary bypass. AIM: Optimization of weaning from cardiopulmonary bypass to reduce blood loss during cardiac surgery. METHODS: Patients undergoing cardiac surgery under cardiopulmonary bypass (n=62) were divided into two groups. In the study group (n=31), all blood from cardiopulmonary bypass circuit was returned to the patient's central vein at the end of the cardiopulmonary bypass. In the comparison group (n=31), a standard method of pushing a residual blood volume from the cardiopulmonary bypass circuit with normal saline was used. Laboratory and instrumental data were analyzed. RESULTS: Intraoperative blood loss in the study group was significantly lower than in the comparison group (500 [470–520] ml versus 800 [760–830] ml, p=0.0001). Twenty-four hours after surgery, creatinine, alanine aminotransferase, and amylase concentrations were higher in the study group than in the comparison group. At the end of surgery, the study group also had higher cardiac index (3.1 [2.8–3.6] versus 2.8 [2.6–3.1] l/m2 per minute, p=0.018) and global ejection fraction (28 [22–31] versus 22 [19–24]%], p=0.011). No adverse events or reactions were registered during the study. CONCLUSION: Complete blood return after cardiopulmonary bypass results in higher hemoglobin and hematocrit levels in the early postoperative period, accompanied by less blood loss and higher cardiac index and global ejection fraction after the main stage of the surgery without significant adverse events.
Обоснование. Кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения обычно характеризуются значительной кровопотерей и потребностью в переливании донорских компонентов крови. Помимо системной воспалительной реакции, гемодилюции и гипокоагуляции, важный вклад в развитие периоперационной анемии вносит кровопотеря, связанная с этапом завершения искусственного кровообращения. Цель — оптимизация этапа завершения искусственного кровообращения для уменьшения кровопотери при кардиохирургических операциях. Методы. Прооперированные в условиях искусственного кровообращения пациенты (n=62) разделены на две группы. В основной группе (n=31) по окончании процедуры искусственного кровообращения весь объём крови из всех магистралей аппарата искусственного кровообращения возвращали в центральную вену пациента. В группе сравнения (n=31) использовали стандартный метод отдачи остаточной крови из контура искусственного кровообращения с помощью вытеснения физиологическим раствором. Анализировали данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты. Интраоперационная кровопотеря в основной группе была значимо ниже, чем в группе сравнения (500 мл [470–520] против 800 мл [760–830], р=0,0001). Через 24 часа после операции концентрация креатинина, аланинаминотрансферазы и амилазы были выше в основной группе, чем в группе сравнения. В конце операции в основной группе также были выше сердечный выброс (3,1 [2,8–3,6] против 2,8 [2,6–3,1], р=0,018) и глобальная фракция изгнания (28 [22–31] против 22 [19–24], р=0,011). В группе сравнения индекс глобального конечно-диастолического объёма значимо снизился относительно исходного показателя (753 [665–900] и 647 [615–820] соответственно, р=0,019). Нежелательные явления и реакции во время проведения исследования отсутствовали. Заключение. Полный возврат крови после искусственного кровообращения в организм пациента приводит к увеличению показателей гемоглобина и гематокрита в раннем послеоперационном периоде, сопровождается меньшим объёмом кровопотери и более высокими уровнями сердечного индекса и глобальной фракции изгнания после основного этапа операции на фоне отсутствия значимых нежелательных явлений.