Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector68874910.17816/clinpract688749PQUFQQReviewsНаучные обзорыReview ArticleComorbidity background and rehabilitation potential among the cerebral stroke patientsКоморбидный фон и реабилитационный потенциал пациентов после перенесённого церебрального инсультаhttps://orcid.org/0000-0002-7032-257X6714-0595PolyaevBoris B.ПоляевБорис Борисович
Russian Federation

MD, PhD, Assistant Professor

канд. мед. наук, доцент

polyaev@fccps.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3180-55254049-4581IvanovaGalina E.ИвановаГалина Евгеньевна
Russian Federation

MD, PhD, Professor

д-р мед. наук, профессор

reabilivanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7510-71075864-7146BulatovaMariya A.БулатоваМария Анатольевна
Russian Federation

MD, PhD

канд. мед. наук

inface@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7446-09298374-2841FuchizhiOlga V.ФучижиОльга Владимировна
Russian Federation
fuchiji.o@fccps.ruFederal Center of Brain Research and NeurotechnologiesФедеральный центр мозга и нейротехнологий280920252610202516388970708202515092025Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/688749

Stroke is one of the most significant social problems due to the high incapacitation rates among the patients. The rehabilitation of the patients in the older age group with stroke consequences is complicated by the fact that they almost always have a comorbidity background, influencing the efficiency of restoring the lost functions and the possibilities of using any technologies of medical rehabilitation. Comorbidity makes its contribution to the development of repeated stroke and plays a significant role when drafting the rehabilitation program. The review analyzes the data from scientific literature on the effects of concomitant diseases on the rehabilitation potential of patients after a past acute cerebrovascular accident. An analysis was carried out for the literature data using three data bases (PubMed, MEDLINE and eLIBRARY) for the period from 2000 until 2025 with 435 scientific articles analyzed, and for the detailed analysis, 35 publications were selected that meet the inclusion criteria. Based on the analysis conducted, various options were presented for evaluating the rehabilitation potential and for interpreting the evaluation results with taking into consideration the effect of various diseases, most frequently seen in patients with acute cerebrovascular accident. A discussion is presented on the necessity of compiling a single unified method of determining the rehabilitation potential. The analysis of literature data has shown that evaluating the comorbidity is one of the important components of the rehabilitation potential in the patient after the stroke. Determining the most significant factors shaping the rehabilitation potential in such patients is a top priority task determining the choice of rehabilitation therapy tactics and its efficiency.

Инсульт является одной из наиболее значимых социальных проблем вследствие высокого уровня инвалидизации пациентов. Реабилитация пациентов старшей возрастной группы с последствиями инсульта затрудняется тем, что у них почти всегда присутствует коморбидный фон, оказывающий влияние на эффективность восстановления утраченных функций и возможность применения тех или иных технологий медицинской реабилитации. Коморбидность вносит свой вклад в развитие повторного инсульта и играет значимую роль при составлении программы реабилитации. В обзоре проанализированы данные научной литературы о влиянии сопутствующих заболеваний на реабилитационный потенциал пациентов после перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения. Проведён анализ литературы по трём базам данных (PubMed, MEDLINE и eLIBRARY) за период с 2000 по 2025 год, проанализированы 435 научных статей, для детального анализа отобрано 35 публикаций, соответствующих критериям включения. На основании проведённого анализа представлены различные варианты оценки реабилитационного потенциала и интерпретации результатов оценки с учётом влияния различных заболеваний, наиболее часто встречающихся у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Анализ литературы показал, что оценка коморбидности является одной из важных составляющих реабилитационного потенциала пациента после перенесённого инсульта. Определение наиболее значимых факторов, формирующих реабилитационный потенциал у таких пациентов, является первостепенной задачей, определяющей выбор тактики реабилитационного лечения и его эффективность.

rehabilitation potentialconcomitant diseasescomorbiditymedical rehabilitationstrokeincapacitationреабилитационный потенциалсопутствующие заболеваниякоморбидностьмедицинская реабилитацияинсультинвалидизацияFederal Medical-Biological Agency of RussiaФедеральное медико-биологическое агентство РоссииПирадов М.А., Танашян М.М., Кротенкова М.В., и др. Передовые технологии нейровизуализации // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015. Т. 9, № 4. С. 11–18. [Piradov MA, Tanashyan MM, Krotenkova MV, et al. Advanced neuroimaging technologies. Annals of clinical and experimental neurology. 2015;9(4):11–18. (In Russ.)]. EDN: VKPNYVКадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Профилактика повторного ишемического инсульта // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2010. № 4. С. 4–9. [Kadykov AS, Shachparonova NV. Prophylaxis of a repeat ischemic stroke. Bulletin of neurology, psychiatry and neurosurgery. 2010;(4):4–9]. EDN: SCJVOPКарреро Л. Инсульт: программа реабилитации. Москва: Медицинская литература, 2013. 160 с. [Carrero L. Stroke: a rehabilitation program. Moscow: Meditsinskaya literature; 2013. 160 p. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-89677-153-1Суслина З.А., Пирадова М.А., ред. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика: руководство для врачей. 2-е изд. Москва: МЕДпресс-информ, 2009. 281 с. [Suslina ZA, Piradova MA, ed. Stroke: diagnosis, treatment, prevention: a guide for doctors. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2009. 281 p. (In Russ.)]. ISBN: 5-98322-566-9Быкова О.Н., Гузева О.В. Факторы риска и профилактика ишемического инсульта // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2013. № 4. С. 46–48. [Bykova ON, Guseva OV. Risk factors and prevention of ischemic stroke. Bulletin of the Russian military medical academy. 2013;(4):46–48]. EDN: RPTIHNЯстребцева И.П., Баклушин А.Е., Мишина И.Е. Рекомендации по организации двигательной активности у пациентов с церебральным инсультом на этапе ранней реабилитации / под ред. В.В. Линькова. Москва: Маска, 2014. С. 16–17. [Yastrebtseva IP, Baklushin AE, Mishina IE. Recommendations on the organization of motor activity in patients with cerebral stroke at the stage of early rehabilitation. Ed. by V.V. Linkov. Moscow: Maska; 2014. P. 16–17. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-91146-ИСБ-НАблякимов З.Э., Ануфриев П.Л., Танашян М.М. Патогенетические подтипы инсульта и критерии их диагностики у больных с ишемической болезнью сердца и церебральным атеросклерозом (клиникоморфологическое исследование) // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2016. Т. 10, № 4. С. 5–10. [Ablyakimov RE, Anufriev PL, Tanashyan MM. Pathogenetic stroke subtypes and their diagnostic criteria in patients with ischemic heart disease and intracranial atherosclerosis: a clinicalmorphological study. Annals of clinical and experimental neurology. 2016;10(4):5–10]. EDN: XGVCZRКостенко ЕВ. Вторичная профилактика инсульта с учетом коморбидного статуса: Особенности профилактики атеротромботических осложнений // Медицинский алфавит. 2016;4(26):6–13. [Kostenko EV. Secondary prevention of stroke in consideration of comorbid status: features of atherothrombotic complications prevention. Medical alphabet. 2016;4(26):6–13]. EDN: XVHXRDTurhan N, Atalay A, Muderrisoglu H. Predictors of functional outcome in first-ever ischemic stroke: a special interest to ischemic subtypes, comorbidity and age. NeuroRehabilitation. 2009;24(4):321–326. doi: 10.3233/NRE-2009-0485Di Tullio MR, Zwas DR, Sacco RL, et al. Left ventricular mass and geometry and the risk of ischemic. Stroke. 2003;34(10):2380–2384. doi: 10.1161/01.STR.0000089680.77236.60Karatas M, Dilek A, Erkan H, et al. Functional outcome in stroke patients with atrial fibrillation. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(8):1025–1029. doi: 10.1053/apmr.2000.6981Di Carlo A, Lamassa M, Baldereschi M, et al. Risk factors and outcome of subtypes of ischemic stroke. Data from a multicenter multinational hospital-based registry. J Neurol Sci. 2006;244(1-2):143–150. doi: 10.1016/j.jns.2006.01.016Thomas F, Rudnichi A, Bacri AM, et al. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors. Hypertension. 2001;37(5):1256–1261. doi: 10.1161/01.hyp.37.5.1256Вербицкая С.В., Парфенов В.А. Вторичная профилактика инсульта в амбулаторных условиях // Неврологический журнал. 2011. Т. 16, № 1. С. 42–46. [Verbitskaya SV, Parfenov VA. The secondary prevention of stroke in out-patient conditions. Neurological journal. 2011;16(1):42–46]. EDN: NDNXNTSarti C, Rastenyte D, Cepaitis Z, Tuomilehto J. International trends in mortality from stroke, 1968 to 1994. Stroke. 2000;31(7):1588–1601. doi: 10.1161/01.str.31.7.1588 EDN: LRAYITСуслина З.А., Гулевская Т.С., Максимова М.Ю., Моргунов В.А. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. Москва: МЕДпресс-информ, 2016. 529 с. [Suslina ZA, Gulevskaya TS, Maksimova MYu, Morgunov VA. Disorders of cerebral circulation: diagnosis, treatment, prevention. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 529 p. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-00030-305-4Sharma JC, Fletcher S, Vassallo M, Ross I. Cardiovascular disease and outcome of acute stroke: influence of preexisting cardiac failure. Eur J Heart Fail. 2000;2(2):145–150. doi: 10.1016/s1388-9842(00)00067-2Pantoni L. Pathophysiology of age-related cerebral white matter changes. Cerebrovasc Dis. 2002;13(Suppl 2):7–10. doi: 10.1159/000049143Дубовой Р.М., Никулина Г.П., Купаева В.А. Оценка влияния сопутствующей патологии на реабилитационный потенциал больных церебральным инсультом // Курортная медицина. 2015. № 2. С. 87–89. [Dubovoy RM, Nikulina GP, Kupaeva VA. The assessment of comorbidity influence on the rehabilitation potential of patients with cerebral apoplexy. Resort medicine. 2015;(2):87–89]. EDN: ULKWWTLinn BS, Linn MW, Gurel L. Cumulative illness rating scale. J Am Geriatr Soc. 1968;16(5):622–626. doi: 10.1111/j.1532-5415.1968.tb02103.xMiller MD, Towers A. Manual of guidelines for scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G). Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh; 1991.Charlson ME, Pompei P, Ales HL, MacKenzie CR. A new method of class sifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8Сагатов А.Р. Оценка эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов с последствиями инсульта // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. № 4. С. 11–13. [Sagatov AR. Efficiency evaluation of medico-social rehabilitation of patients with consequences of stroke. Medical and social expert evaluation and rehabilitation. 2004;(4):11–13]. EDN: OPECTPKelly PJ, Stein J, Shafqat S, et al. Functional recovery after rehabilitation for cerebellar stroke. Stroke. 2001;32(2):530–534. doi: 10.1161/01.str.32.2.530Шакалене Р.А., Путятовайте К.В., Горинене Г.Б. Оценка факторов, влияющих на эффективность кинезотерапии, в остром периоде заболевания у пациентов с инфарктом головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012. Т. 112, № 3-2. С. 15–20. [Shakalene RA, Putyatovaite KV, Gorinene GB. Evaluation of factors determining the efficiency of kinesotherapy in acute ischemic stroke patients. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 2012;112(3-2):15–20]. EDN: PYWTGXBerlowitz DR, Hoenig H, Cowper DC, et al. Impact of comorbidities on stroke rehabilitation outcomes: does the method matter? Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(10):1903–1906. doi: 10.1016/j.apmr.2008.03.024Giaquinto S. Comorbidity in post-stroke rehabilitation. Eur J Neurol. 2003;10(3):235–238. doi: 10.1046/j.1468-1331.2003.00563.xLiu M, Domen K, Chino N. Comorbidity measures for stroke outcome research: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 1997;78(2):166–172. doi: 10.1016/s0003-9993(97)90259-8Костенко Е.В., Кравченко В.Г., Горшков Д.В. Прогностическая значимость сопутствующих заболеваний для функционального исхода после инсульта // Российский медицинский журнал. 2019. Т. 25, № 2. С. 76–81. [Kostenko EV, Kravchenko VG, Gorshkov DV. Prognostic significance of comorbidities for functional outcome after stroke. Medical Journal of the Russian Federation. 2019;25(2):76–81]. doi: 10.18821/0869-2106-2019-25-2-76-81 EDN: DPLGUXGraham JE, Ripsin CM, Deutsch A, et al. Relationship between diabetes codes that affect Medicare reimbursement (tier comorbidities) and outcomes in stroke rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90(7):1110–1116. doi: 10.1016/j.apmr.2009.01.014O’Brien SR, Xue Y. Predicting goal achievement during stroke rehabilitation for Medicare beneficiaries. Disabil Rehabil. 2014;36(15):1273–1278. doi: 10.3109/09638288.2013.845253Piernik-Yoder B, Ketchum N. Rehabilitation outcomes of stroke patients with and without diabetes. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94(8):1508–1512. doi: 10.1016/j.apmr.2013.04.014Morrison HW, White MM, Rothers JL, et al. Examining the associations between post-stroke cognitive function and common comorbid conditions among stroke survivors. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(20):13445. doi: 10.3390/ijerph192013445Stinear CM, Byblow WD, Ackerley SJ, et al. Predicting recovery potential for individual stroke patients increases rehabilitation efficiency. Stroke. 2017;48(4):1011–1019. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015790Ferriero G, Franchignoni F, Benevolo E, et al. The influence of comorbidities and complications on discharge function in stroke rehabilitation inpatients. Eura Medicophys. 2006;42(2):91–96.Finocchi A, Campagnini S, Mannini A, et al. Multiple imputation integrated to machine learning: predicting post-stroke recovery of ambulation after intensive inpatient rehabilitation. Sci Rep. 2024;14(1):25188. doi: 10.1038/s41598-024-74537-8Sodero A, Campagnini S, Paperini A, et al. Predicting the functional outcome of intensive inpatient rehabilitation after stroke: results from the RIPS study. Eur J Phys Rehabil Med. 2024;60(1):1–12. doi: 10.23736/S1973-9087.23.07852-8