Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector8016810.17816/clinpract80168DiscussionsДискуссииReview ArticleA new classification of chronic postinfarction aneurysms of the left ventricle in patients with coronary artery diseaseНовая классификация хронических постинфарктных аневризм левого желудочка у больных с поражением коронарного руслаhttps://orcid.org/0000-0002-6027-28986073-1445BocharovAleksandr V.БочаровАлександр Владимирович
Russian Federation

M.D., Ph.D., Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

bocharovav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0530-3268PopovLeonid V.ПоповЛеонид Валентинович
Russian Federation

M.D., Ph.D., Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

popovcardio@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5814-0060MittsievAstan K.МитциевАстан Керменович
Russian Federation

M.D., Ph.D., Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

8-an@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5773-6196LagkuevMagomet D.ЛагкуевМагомет Джабраилович
Russian Federation
magometlag@mail.ruRepublican Clinical HospitalРеспубликанская клиническая больницаKostroma Regional Clinical Hospital named after Korolev E.I.Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.National Medical and Surgical Center named after N.I. PirogovНациональный медико-хирургический центр имени Н.И. ПироговаNorth-Ossetian State Medical AcademyСеверо-Осетинская государственная медицинская академия1712202115122021124Клиническая практика1001061509202113122021Copyright ©; 2021, Bocharov A.V., Popov L.V., Mittsiev A.K., Lagkuev M.D.Copyright ©; 2021, Бочаров А.В., Попов Л.В., Митциев А.К., Лагкуев М.Д.2021Bocharov A.V., Popov L.V., Mittsiev A.K., Lagkuev M.D.Бочаров А.В., Попов Л.В., Митциев А.К., Лагкуев М.Д.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/80168

The article highlights the historical moments of how the concepts for the diagnosis and treatment of postinfarction aneurysms of the left ventricle were developed, and the possibilities of the main diagnostic methods. As a rule, patients with chronic postinfarction aneurysms of the left ventricle have severe damage to their coronary bed, requiring invasive correction (coronary artery stenting or coronary artery bypass grafting), which must be performed either before or during the intervention to eliminate the left ventricular aneurysm. A new classification of chronic postinfarction aneurysms of the left ventricle is proposed, which takes into account rather the type of myocardial blood supply and the severity of damage to the coronary bed, than the actual features of aneurysms. It determines the stages and tactics of treatment of patients with chronic postinfarction aneurysms of the left ventricle, focusing on the problem of coronary revascularization.

В статье освещены исторические моменты развития представлений о диагностике и лечении постинфарктных аневризм левого желудочка, возможности основных методов диагностики. Как правило, пациенты с хроническими постинфарктными аневризмами левого желудочка имеют тяжелое поражение коронарного русла, требующее инвазивной коррекции (стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование), которую необходимо провести либо до, либо во время вмешательства по устранению аневризмы левого желудочка. Предложена новая классификация хронических постинфарктных аневризм левого желудочка, которая учитывает в большей степени тип кровоснабжения миокарда и тяжесть поражения коронарного русла, а не собственно особенности аневризм; определяет этапность и тактику лечения пациентов с хроническими постинфарктными аневризмами левого желудочка, ставя во главу угла проблему реваскуляризации коронарного русла.

postinfarction left ventricular aneurysmmyocardial infarctionleft ventricular aneurysmclassificationпостинфарктная аневризма левого желудочкаинфаркт миокардааневризма левого желудочкаклассификацияАлшибая М.М., Коваленко О.А., Дорофеев А.В. и др. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при ишемической кардиомиопатии // Вестник РАМН. 2005. № 4. С. 52–58. [Alshibaya MM, Kovalenko OA, Dorofeev AV, et al. Surgical ventricular remodeling in the ICM. Аnnals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2005;(4):53–58. (In Russ).]Белов Ю.В., Вараксин В.А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, № 10. С. 469. [Belov YV, Varaksin VA. The modern concept of post-infarction left ventricular remodeling. Russian Med J. 2002;10(10):469. (In Russ).]Rutherford JD, Braunwald E, Cohn PE. Chronic ischemic heart disease. In: E. Braunwald, ed. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia: WB Saunders; 1988. 1364 р.Buckberg GD. Defining the relationship between akinesia and dyskinesia and the cause of left ventricular failure after anterior infarction and reversal of remodeling to restoration. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;116(1):47–49. doi: 10.1016/s0022-5223(98)70241-7Dor V, Sabatier M, Di Donato M. Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular disfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998;116(1):50–59. doi: 10.1016/S0022-5223(98)70242-9Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al. Akinetic versus dyskinetic postinfarction scar: relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair. J Am Coll Cardiol. 1997;29(7):1569–1575. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00092-2Бородулин В.И., Палеев Н.Р., Тополянский А.В. О кардиологической школе Д.Д. Плетнева: пересмотр взглядов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2013. № 1. C. 51–56. [Borodulin VI, Paleyev NR, Topoliyanskiy AV. About the cardiologic school of D.D. Pletniev: the revision of views. Problems Social Hygiene, Health Care Medical History. 2013;(1):51–56. (In Russ).]Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелканян А.М., Мамаев Х.К. Ишемическое ремоделирование левого желудочка // Кардиология. 2002. Т. 42, № 10. C. 88–94. [Buziashvili YI, Klyuchnikov IV, Melkonyan AM, Mamaev KK. Ischemic left ventricular remodeling. Kardiologiia. 2002;42(10):88–94. (In Russ).]Mills NL, Everson CT, Hockmuth DR. Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm. Ann Thorac Surg. 1993;55(3):792–800. doi: 10.1016/0003-4975(93)90304-zBeck CS. Operation for aneurysm of the heart. Ann Surg. 1944;120(1):34–40. doi: 10.1097/00000658-194407000-00004Likoff W, Bailey CP. Ventriculoplasty: excision of myocardial aneurism. JAMA. 1955;158(11):915–920. doi: 10.1001/jama.1955.02960110021006Cooley DA, Collins HA, Morris GC, et al. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. JAMA. 1958;167(5):557–560. doi: 10.1001/jama.1958.02990220027008Попов Л.В., Вахромеева М.Н., Вахромеева А.Ю., и др. Успешная коррекция постинфарктной аневризмы левого желудочка с большой зоной рубцового поражения // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2019. Т. 14, № 2. C. 118–121. [Popov LV, Vahrоmeeva MN, Vahrоmeeva AY, et al. Successful correction of postinfarction left ventricular aneurysm with a large area of cicatricial lesions. Bulletin Pirogov National Medical Surgical Center. 2019;14(2):118–121 (In Russ).] doi: 10.25881/BPNMSC.2019.92.19.024Ruzza A, Czer LS, Arabia F, et al. Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: review of surgical techniques. Tex Heart Inst J. 2017;44(5):326–335. doi: 10.14503/THIJ-16-6068Liu C, Su Z, Wang L, et al. Surgical endoepicardial linear ablation for ventricular tachycardia with postinfarction left ventricular aneurysm. Tex Heart Inst J. 2020;43(3):194–201. doi: 10.14503/THIJ-18-6615Mattsumoto M, Watanabe F, Goto A, et al. Left ventricular aneurysm and the prediction of left ventricular enlargement studied by two-dimentional echocardiography: quantitative assessment of aneurysm size in relation to clinical course. Circulation. 1985;72(2):280–286. doi: 10.1161/01.cir.72.2.280Zhang Y, Li Y, Yang Y, et al. Usefulness of contrast echocardiography in the diagnosis of left ventricular pseudoaneyrysm. QJM. 2020;113(10):741–742. doi: 10.1093/qjmed/hcaa105Чернявский А.М., Хапаев С.А., Марченко А.В. и др. Отдаленные результаты реконструктивных операций при постинфарктных аневризмах левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011; (4): 33–38 [Cherniavsky A.M., Khapaev S.A., Marchenko A.V. et al. Long-term results of postinfarction LV aneurysm plasty. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2011; (4): 33–38]Jiang YS, Chen X, Xu M, et al. Clinical analysis of surgical treatment of post-infarction left ventricular aneurysm: a series of 254 patients. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2020;58(5):369–374. doi: 10.3760/cma.j.cn112139-20200203-00060Sui Y, Teng S, Qian J, et al. Treatment outcomes and therapeutic evaluations of patients with left ventricular aneurysm. J Int Med Res. 2019;47(1):244–251. doi: 10.1177/0300060518800127Bokeria LA, Gorodkov AJ, Dorofeev AV, et al. Left ventricular geometric reconstruction in ischemic cardiomyopathy patients with predominantly hypokinetic left ventricle. Eur Cardiothorac Surg. 2006;29(1):251–258. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.02.057Zhang Y, Yang Y, Sun HS, et al. Surgical treatment of left ventricular pseudoaneurysm. Chin Med J. 2018;131(12):1496–1497. doi: 10.4103/0366-6999.233954Liu C, Wang L, Li B, et al. Surgical linear ablation for ventricular tachycardia with postinfarction ventricular aneurysm. J Surg Res. 2018;228:211–220. doi: 10.1016/j.jss.2018.02.031Guo JR, Zheng LH, Wu LM, et al. Aneurysm-related ischemic ventricular tachycardia: safety and efficacy of catheter ablation. Medicine (Baltimore). 2017;96(13):e6442. doi: 10.1097/MD.0000000000006442Павлов А.В., Гордеев М.Л., Терещенко В.И. Виды хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка // Альманах клинической медицины. 2015. № 38. C. 105–112. [Pavlov AV, Gordeev ML, Tereshchenko VI. Types of surgical treatment for postinfarction left ventricular aneurysms. Almanac Clinical Medicine. 2015;38:105–112. (In Russ).]