д.м.н., профессор, директор ПНИЛ «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней лечебного и стоматологического факультетов, проректор по научной работе
аспирант кафедры детских болезней лечебного и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России
Introduction. Metabolic and hemodynamic consequences of obesity (insulin resistance and hyperglycemia, hypertension, dyslipidemia) rofm metabolic syndrome in adolescence and an accordingly high risk of cardiovascular morbidity and mortality in adulthood. In recent years, studies have shown that obesity and metabolic syndrome are independent risk factors for chronic kidney disease (CKD). Ultrasonography is the most commonly used noninvasive method for research of the kidneys in pediatric patients.Aim of the study: to assess new features of shear wave elastography for the diagnosis of structural-functional state of the kidneys in children with arterial hypertension and obesity. Materials and methods. Ultrasound examination of kidneys was performed using a digital portable ultrasound system ANGIODIN - sono / P - Ultra (NPF “BIOS” Russia). Was examined 83 children who underwent elastography shear wave parenchymal layer of the kidney definition of renal parenchymal stiffness in kPa.Results. In patients with arterial hypertension and obesity the results of elastography, shear waves we found significant differences in the elasticity of the renal parenchyma between those with arterial hypertension (group 1, n=37) and children with uncomplicated obesity (group 2, n=26). The elasticity of the renal parenchyma in patients of the control group (n=20) was significantly lower than in patients of the 1st and 2nd groups. The results show that in children of the 1st group with stable hypertension high values of the elasticity of the renal parenchyma were detected in 3,2 times more often in comparison with children of the 1st group were diagnosed with labile hypertension. Conclusion. The shear wave elastography is an informative noninvasive method of evaluation of the kidneys in children with arterial hypertension with obesity. This diagnostic approach can be used in pediatric patients as a screening method (before ABPM) to assess the risk of developing hypertension, degree of hypertension and the adequacy of current anti-hypertensive therapy.
Введение. Метаболические и гемодинамические осложнения ожирения (инсулинорезистентность и гипергликемия, артериальная гипертензия, атерогенная дислипидемия) приводят к формированию метаболического синдрома уже в подростковом возрасте, и к высоким рискам сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности после взросления. В последние годы исследования показали, что ожирение и метаболический синдром являются независимыми факторами риска развития хронической болезни почек (ХБП). Наиболее распространенным и безопасным методом исследования почек в педиатрической практике является ультразвуковое исследование. Цель исследования: изучить новые возможности эластографии сдвиговой волны для диагностики структурно-функционального состояния почек у детей с артериальной гипертензией на фоне ожирения.Материалы и методы. Ультразвуковое исследование почек проводилось при помощи цифровой ультразвуковой портативной системы АНГИОДИН - Соно/П - Ультра (НПФ «БИОСС» Россия). Обследовано 83 ребенка, которым проведена эластография сдвиговой волной паренхиматозного слоя почек с определением жесткости почечной паренхимы в кПа.Результаты. Выявлено, что у детей с артериальной гипертензией на фоне ожирения по результатам эластографии сдвиговой волны, были выявлены достоверные различия эластичности почечной паренхимы между детьми с АГ на фоне ожирения (1-я группа, n=37) и детьми с неосложненным ожирением (2-я группа, n=26). Показатели эластичности паренхимы почек у детей контрольной группы (n=20) были достоверно ниже, чем у детей 1-й и 2-й групп. Результаты свидетельствуют, что у детей 1-й группы со стабильной АГ высокие значения эластичности паренхимы почек регистрировались в 3,2 раза чаще по сравнению с детьми 1-й группы с диагностированной лабильной АГ (табл. 3).Заключение. С учетом полученных данных, эластография сдвиговой волны является информативным неинвазивным методом оценки состояния почек у детей с артериальной гипертензией на фоне ожирения. Данный метод диагностики может использоваться в педиатрической практике как скрининговый метод (до проведения СМАД) для оценки риска развития АГ, степени АГ и адекватности проводимой гипотензивной терапии.