профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н.
проф., зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА России, д.м.н.
врач ультразвуковой диагностики ФНКЦ ФМБА России
врач отделения гинекологии ФНКЦ ФМБА России
заведующая женской консультации МСЧ №170 ФМБА России
The aim of the paper was to evaluate the diagnostic accuracy of transvaginal tenderness-guided ultrasonography in the identification of location of genital endometriosis, endometrial hyperplasia and uterine fibroids before and after treatment dienogest. It is a selective progestin for the treatment of endometriosis. Adenomyosis was diagnosed when a poorly defined area of abnormal echo-texture (decreased or increased echogenicity, heterogeneous echotexture, myometrial cysts) presented in myometrium. Typical ultrasonic changes of efficacy were: homogeneity of myometrium; clear and intense contours of uterine fibroid with increased echogenicity; reduction of the echogenic endometrial stripe with the average echogenicity and clear lines of myo- and endometrium with a reduction in local blood. These criteria can be used to select non-surgical management of patients. In cases where a poorly defined area of abnormal echotexture (decreased or increased echogenicity, heterogeneous echotexture, myometrial cysts) did not change the surgery or the embolization of artery uterine is required. The preferred imaging modality for the evaluation of uterine on therapeutic alternatives to hysterectomy and myomectomy is transvaginal ultrasonography.
В статье изложены вопросы ультразвуковой диагностики доброкачественных пролиферативных заболеваний матки, особенности при их сочетании и изменениях, возникающих на фоне медикаментозного лечения диеногестом. Анализ ультразвуковых особенностей матки при сочетании нескольких доброкачественных заболеваний (миомы матки, внутреннего эндометриоза и гиперплазии эндометрия) дал возможность выделить характерные изменения, возникающие в ответ на лечение диеногестом. Полученные ультразвуковые критерии медикаментозного эффекта - гомогенность миометрия, четкие контуры миоматозного узла с усилением его эхогенности, уменьшение М-эха, его равномерность, средняя эхогенность с четкостью границы мио- и эндометрия, снижение локального кровотока в измененных участках, могут быть использованы для выбора безоперационной тактики ведения пациенток. В тоже время, при сохранении гетерогенности миометрия, «синдрома частокола» и «размытости границ» требуется хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий (ЭМА).