Journal of Clinical PracticeJournal of Clinical PracticeКлиническая практика2220-30952618-8627Eco-Vector8378210.17816/clinpract83782ReviewsНаучные обзорыResearch ArticleNon-alcoholic fatty liver disease as a medical and social problemНеалкогольная жировая болезнь печени как медицинская и социальная проблемаSemendyaevaMargarita E.СемендяеваМаргарита Иезекилевна
Russian Federation

chief gastroenterologist, MD

главный гастроэнтеролог, доктор медицинских наук

info@eco-vector.comFederal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies FMBA of RussiaФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России150420123271802510202125102021Copyright ©; 2021, Semendyaeva M.E.Copyright ©; 2021, Семендяева М.И.2021Semendyaeva M.E.Семендяева М.И.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/83782

The article considers the non-alcoholic fatty liver disease as an important medical and social problem. This problem include such questions as metabolic syndrome, essential lipoproteinemia, insulinoresistance. It is possible to consider non-alcoholic steatohepatitis as predictor of liver fibrosis and chirrosis. The questions of diagnosis and treatment are discussed.

Неалкогольная жировая болезнь печени является важной медицинской и социальной проблемой. По-существу, ее можно отнести к проблемам междисциплинарным, поскольку она включает вопросы, связанные с инсулинорезистентностью, метаболическим синдромом, дислипидемией, обструктивным апноэ сна. Ввиду стертой клинической манифестации неалкогольная жировая болезнь печени нередко диагностируется на поздних стадиях болезни - фиброза и цирроза печени. Для выявления ранних обратимых стадий заболевания и своевременного начала комплексной терапии необходимо использование скрининговых методов диагностики.

steatosissteatohepatitisinsulinoresistancemetabolic syndromedislipidemiaстеатозстеатогепатитинсулинорезистентностьметаболический синдромдислипидемияКарнейро де Мура М. Неалкогольный стеатогепатит. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001; 3 : 12 - 15.Angulo Р., Keach J.C., Batts К.Р. et al. Independent predictors of liver fibrosis in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Hepatology 1999; 30: 1356 - 1362.Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Петухов B.A. Липидный дистресс-синдром в хирургии. Бюл. Эксперимент. Биол. 1999; 127/6: 604 - 611.Корнеева О.Н., Драпкина О.М., Павлов Ч.С. и др. Неалкогольный стеатогепатит при метаболическом синдроме. Consilium medicum 2007; 2 :18 - 21.Звенигородская Л.А. Клинико-функциональные и морфологические изменения печени у больных с метаболическим синдромом. Consilium medicum. 2007; 2:21- 24.Brunt Е.М. Non-alcoholic steatohepatitis: a proposal for grading and staging the histological lesions. Am J Gastroenterol. 1999; 94 : 2467 - 2474.Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Эссенциальные фосфолипиды в терапии неалкогольной жировой болезни печени. Consilium medicum. 2011; 8:36 -38.Ивашкин В.Т., Лапина ТЛ. Гастроэнтерология: национальное руководство. М., ГЭОТАР-медиа, 2008.Успенский Ю.П. Метаболический синдром и неалкогольный стеатогепатит: причинно-следственный континуум. Consilium medicum. 2009; 1: 41 - 46.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Буличенко М.А. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени в клинике внутренних болезней. РМЖ. 2010; т.18, 28/392: 1742 - 1748.И. Zheng Lin, L.Guo-cai, Sheng Jifang et al. Effect of miRNA-l0b in regulating cellular steatosis level by targeting PPAR-alpha expression, a novel mechanism for the pathogenesis of NAFLD. J Gastroenterol and Gepatol. 2010; 25:156- 163.Dongiovanni P., Valenti L., Rametta R. et al. Genetic variants regulating insulin receptor signaling are associated with the severity of liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Gut 2010; 59 : 267 - 273.Oliveira Claudia Pinto Marques Souza, Stefano Jose Tadeu, Ana Mersedes Covaleiro, Ana Mersedes et al. Association of polymorphisms of glutamate-cystein ligase and microsomal triglyceride transfer protein genes in non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol and Hepatol. 2010; 25: 357 -361.Корнеева О.Н., Драпкина О.М., Павлов Ч.С. и др. Неалкогольный стеатогепатит при метаболическом синдроме. Гастроэнтерология 2007; 2:18-21Корнеева О.Н. Регуляция чувствительности к инсулину: диета и физическая нагрузка. Рос. Мед. Вестн. 2007; 2:36 - 43.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А., Морозов И.А. и др. Клинико-морфологические изменения печени при атерогенной дислипидемии и при лечении статинами. Тер. Архив. 2003; 8:51- 56.Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Изменения органов пищеварения у больных с метаболическим синдромом. Эксперимент. и клин. Гастроэнтерол. 2004; 4 : 6 - 10.Надинская М.Ю. Исследование применения урсодеоксихолевой кислоты в гепатологии с позиции медицины, основанной на научных доказательствах. Consilium medicum. 2003 ; 5 \6 \ : 318 - 322.Аронов Д.М. Лечение атеросклеротической дислипидемии и атеросклероза. Трудн. Пациент. 2003; 1\4\:31-34.Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолестеринемии. Кардиология. 1996 ; 36 \ 6 \ : 47 - 53.Powell D.M., Cooksley W.G., Hanson R. et al. The natural history of non-alcoholic steatohepatitis: a follow-up study of forty-two patients for up to 21 years. Hepatology. 1990; 11:74 - 80.Tanne F., Gagnadoux E., Chazouilleres O. et al. Chronic liver injury during obstructive sleep apnea. Hepatology. 2005; 41 \6 \ : 1290 - 1296.Фомин B.B., Лебедев M.B., Северова M.M. и др. Пароксизмальная гипоксия во время эпизодов ночного апноэ - фактор поражения печени при ее неалкогольной жировой болезни? Клиническая гепатология .2010; 3 :19 - 23.Hanley A.J., Willians К., Festa A. et al. Elevations in markers of liver injury and risk of type 2 diabetes : the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes. 2004; 53 \10 \ : 228 - 234.Verhulst S.L. Jacobs S., Aerts L. et al. Sleep-dis- ordered breathing: a new risk factor of suspected fatty liver disease in overweight children and adolescents? Sleep Breath. 2009; 13 \2 \ : 207 - 210.Polotsky V.Y., Patil S.P., Savransky V. et al. Obstructive sleep apnea, insulin resistance and steatohepatitis in severe obesity. Am J Respir Crit Care Med.. 2009; 179 \3 \ : 228 - 234.Chang Y., Ryu S., Sung E. et al. Nonalcoholic fatty liver disease in nonhypertensive and nondiabetic Korean men. Metabolism 2008; 57 \4 \ : 569 - 576.Lee D.S., Evanm J.C., Robins S.J., et al. Gamma glutamyl transferase and metabolic syndrome, cardiovascular disease and mortality risk: the Framinghem Heart Study. Ateroscler Thromb Vase Biol. 2007; 27 \1:127 -133.Руководство по гастроэнтерологии. Ред. Ф.И. Комаров., С.И. Рапопорт. М., 2010.Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Эссенциальные фосфолипиды в терапии неалкогольной жировой болезни печени. Consilium medicum. 20011; 8\13\:36-38.Грищенко Е.Б., Щекина М.И. Применение эссенциальных фосфолипидов в лечении острых и хронических заболеваний печени. Consilium mtdicum. 2011; 6:38- 41.Федосьина Е.А., Маевская М.В. Применение урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольном и алкогольном стеатогепатите. Российский журнал гатроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;3:1-7.James O.F., Leuschner U., James D.F.W. et al. Diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis. Steatohepatitis \ Nash and ASH\. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht. 2001.Leclerqml A., Farrel G.S., Field J. et al. CYP 2E 1 and CYP 4A as microsomal catalysts of lipid peroxides in murine nonalcoholic steatohepatitis. J. Clin. Invest. 2000;105:1067 - 1075.Lee R.G. Nonalcoholic steatohepatitis : a study of 49 patients. Hum Patol. 1989; 20 : 594 - 598.Day C.P., James O.F.W. Steatohepatitis : A tale of two "hits"? Gasnroenterology. 1998; 114 :842 - 845.Loos R.J., Savage D.V. Iherited susceptibility to non-alcoholic fatty liver disease. Diabetologia. 2009; 52 : 1000 - 1002.Athyros V.G., Tziomalos K., Gossios T.D. et al. Greace Study Collaborative Group .Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver tests in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation \ Greace \ Study : a posthoc analysis. Lancet. 2010; 376 \9756 \ ; 1916 - 1922.Полный список литературы (всего 46 источников) размещен на сайте http://clinpractice.ru