Влияние реабилитационных мероприятий на выраженность эндотоксикоза и её связь с изменениями показателей гемореологии при острых отравлениях
- Авторы: Гольдфарб Ю.С.1,2, Ельков А.Н.1,2, Бадалян А.В.1,2, Поцхверия М.М.1,2, Биткова Е.Е.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения
- Выпуск: № 4 (2024)
- Страницы: 209-223
- Раздел: Оригинальные статьи
- Статья опубликована: 19.09.2024
- URL: https://clinpractice.ru/0869-7922/article/view/641540
- DOI: https://doi.org/10.47470/0869-7922-2024-32-4-209-223
- EDN: https://elibrary.ru/drmqmg
- ID: 641540
Цитировать
Аннотация
Введение. Использование для изучения пато- и саногенеза острых отравлений (ОО) психофармакологическими средствами (оПФС), нейротоксикантами (оНТ) и разъедающими веществами (оРВ) методов многомерного статистического анализа (факторный и кластерный) не позволило судить о наличии прямой связи между системой гемореологии (ГР) и эндотоксикоза (ЭТ). Положительный ответ на этот вопрос мы получили ранее с помощью парного корреляционного анализа (ПКА).
При этом интерес представляли полученные новые данные о саногенетическом влиянии применяемых методов реабилитационного лечения в аспекте изменений показателей ГР и ЭТ и связи между ними.
Цель работы – оценка исходного состояния показателей ГР и ЭТ и влияния на них комбинации медикаментозных и немедикаментозных средств, используемых в составе реабилитационных мероприятий при ОО.
Материал и методы. У 52 больных с тяжёлыми оПФС, оНТ и оРВ применен парный корреляционный анализ блочной структуры полученных матриц корреляций, устанавливающий взаимосвязь между двумя показателями – как до начала реабилитационных мероприятий (использование этилметилгидроксипиридина сукцината, лазерной гемотерапии, гипербарической оксигенации и мезодиэнцефальной модуляции в соответствии с видом ОО), так и после их окончания, перед выпиской больных из стационара.
Результаты. Установлены статистически значимые корреляции между показателями ГР и ЭТ как до начала лечения (0,49–0,94 без учёта знака), так и после его окончания (0,49–0,99 без учёта знака), что позволило на более высоком уровне подтвердить прямую связь между развитием нарушений ГР и ЭТ, а также сделать вывод о саногенетическом влиянии реабилитационного лечения.
Ограничения исследования. Исследование не имеет ограничений для дальнейшего использования данного методического подхода.
Заключение. Полученные данные могут послужить обоснованию внедрения в практику предлагаемых методов математического анализа результатов лечебных мероприятий.
Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.
Участие авторов:
Гольдфарб Ю.С. – концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов исследования, написание текста, редактирование;
Ельков А.Н. – статистическая обработка, интерпретация результатов исследования;
Бадалян А.В. – обследование больных в рамках дизайна исследования, участие в написании текста и редактировании;
Поцхверия М.М. – участие в интерпретации полученных данных, редактирование;
Биткова Е.Е. – выполнение лабораторной части исследования в рамках дизайна исследования, обработка и интерпретация лабораторных данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Поступила в редакцию: 05 июня 2024 / Принята в печать: 10 июля 2024 / Опубликована: 30 августа 2024
Об авторах
Юрий Семенович Гольдфарб
ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения
Автор, ответственный за переписку.
Email: GoldfarbJS@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-0485-2353
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом внешних научных связей, научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; почётный заведующий кафедрой, профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация
e‑mail: GoldfarbJS@sklif.mos.ru
РоссияАлександр Никонорович Ельков
ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения
Email: ElkovAN@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-5945-503X
Кандидат физико‑математических наук, старший научный сотрудник отделения лечения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств БУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; сотрудник кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация
e‑mail: ElkovAN@sklif.mos.ru
РоссияАмаяк Вазгенович Бадалян
ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения
Email: BadalianAV@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-4429-2503
Доктор медицинских наук, заведующий отелением лечения острых отравлеий ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП
им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 125993, г. Москва, Российская Федерация
e‑mail: BadalianAV@sklif.mos.ru
РоссияМихаил Михайлович Поцхверия
ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения
Email: PotskhveriyaMM@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-0117-8663
Доктор медицинских наук, заведующий научным отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; профессор кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования», 129090, г. Москва, Российская Федерация
e‑mail: PotskhveriyaMM@sklif.mos.ru
РоссияЕлена Евгеньевна Биткова
ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»
Email: BitkovaEE@sklif.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6066-830X
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», 129090, г. Москва, Российская Федерация
e‑mail: BitkovaEE@sklif.mos.ru
РоссияСписок литературы
- Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Боровкова Н.В., Клычникова Е.В. Использование факторного анализа для оценки эффективности лечения острых отравлений на этапе реабилитации. Токсикологический вестник. 2017; 6(147): 17–30. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2017‑6‑17‑30
- Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Поцхверия М.М., Годков М.А., Ельков А.Н., Бит-кова Е.Е. и др. Использование кластерного анализа для оценки эффективности реабилитационного лечения острых отравлений. Токсикологический вестник. 2018; 3(150): 2–17. https://doi.org/10.36946/0869‑7922‑2018‑3‑2‑17
- Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М., Ельков А.Н. Реабилитационные мероприятия при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре. Саратов: Наука; 2023.
- Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Бадалян А.В., Поцхверия М.М., Биткова Е.Е. Связь нарушений гемореологии с развитием эндотоксикоза в реабилитационном периоде острых отравлений. Токсикологический вестник. 2023; 1(31): 4–17. https://doi.org/10.47470/0869‑7922‑2023‑31‑1‑4‑17
- Гольдфарб Ю.С., Бадалян А.В., Герасименко М.Ю., Щеткин В.А., Поцхверия М.М. Программа реабилитации при острых отравлениях в токсикологическом стационаре. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2021; 20(2): 99–117. https://doi.org/10.17816/1681‑3456‑2021‑20‑2‑2
- Бадалян А.В. Программа реабилитационных мероприятий в лечении больных с острыми отравлениями химической этиологии в токсикологическом стационаре: Автореф. дис. ... доктора мед. наук. М; 2020.
- Медик В.А., Токмачев М.С. Математическая статистика в медицине. В 2 т. Т.1. М.: Юрайт; 2020.
- Гайдышев И. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер; 2001.
- Chaddok E.C. Principles and Methods of Statistic. USA: Houghton Mifflin Company; 1925.
- Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ; 2008.
- Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарев В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. Клиническая медицина. 1991; 69(6): 60–1.
- Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат; 1985.
- Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме Эфферентная терапия. 2000; 6(4): 3–14.
- Борщикова Т.И., Епифанцева Н.Н., Лызлов А.Н., Кан С.Л., Додонов М.В. Динамика спектра среднемолекулярных пептидов при тяжелой черепно‑мозговой травме. Медицина в Кузбассе. 2018; 17(4): 62–8.
- Ананченко В.Г., Ишмухаметов А.А. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и методические основы коррекции иммунокомплексного синдрома. Советская медицина. 1982; 5: 79–83.
- Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика‑М; 2002.
- Мусселиус С.Г. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) (Издание II переработанное и дополненное). М.: Авторская книга; 2019.
Дополнительные файлы
