Еще раз об осведомленности в вопросах вакцинопрофилактики

Полный текст

Проводимые многочисленные исследования по вопросам доверия к вакцинации подчеркивают возрастающую актуальность этой проблемы. В этой связи очень важно оценить выбор гражданами источников информации о прививках и их предпочтения [1]. В настоящее время одним из факторов снижения охвата вакцинацией населения, а следовательно, и эффективности вакцинопрофилактики является тенденция к увеличению числа отказов от проведения профилактических прививок детям со стороны родителей под влиянием публикаций в средствах массовой информации и выступлений на телевидении лиц, негативно относящихся к вакцинопрофилактике [2]. Многие родители отказываются прививать своего ребенка, аргументируя это тем, что вакцины могут нанести вред здоровью, иммунная система может не справиться с нагрузкой на организм, к тому же некоторые врачи сами отговаривают родителей от вакцинации [3].

Основным источником информации в отношении вакцинопрофилактики для родителей (77 %) являются медицинские работники, но информированность родителей о вакцинации, как и внимание к вакцинируемому ребенку со стороны медицинских работников, недостаточна [4]. Лучшим подходом с целью увеличения охвата прививками, а значит увеличению защищенности общества перед инфекциями, считаем налаживание диалога врачей с населением о пользе вакцинации.

Несмотря на значительные успехи вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями, многие стороны организации вакцинации населения в поликлиниках по-прежнему требуют совершенствования [5, 6].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить и проанализировать проблемы и барьеры, препятствующие проведению прививок, отношение к вакцинации медицинского сообщества и населения, а также выявить резервы для повышения мотивации к вакцинации и осведомленности населения по вопросам иммунизации пневмококковыми вакцинами.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленной цели были разработаны анкеты и проведено анонимное анкетирование населения и 378 медицинских работников из 25 медицинских организаций государственной системы здравоохранения Волгоградской области. Анкеты предназначены для взрослого населения и медицинских работников разных специальностей, оказывающих медицинскую помощь в городах и муниципальных районах области. Анкетирование проводилось в период с марта по апрель 2025 года. Всего обработано 764 анкеты, из них 386 анкет жителей Волгоградской области в возрасте от 18 лет и старше, обратившихся за медицинской помощью в этот период. Среди опрошенных граждан 34,7 % имели несовершеннолетних детей и 41,8 % медицинских работников воспитывали детей до 18 лет. 62,8 % опрошенных среди медицинских работников имеют прямое или опосредованное отношение к организации и/или проведению вакцинации.

Анкета включала 3 блока вопросов и состояла из 24 вопросов для населения и из 18 вопросов для медицинских работников. Первый блок вопросов содержал общую паспортную часть: пол, возраст, специальность, наличие детей. В основной части вопросы касались отношения к проведению прививок, причины согласия или отказа от вакцинации. Заключительная часть анкет содержала вопросы по изучению удовлетворенности и качества организации медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене при проведении прививок.

Для описания качественных данных использовались частоты и доли в процентах.

Обе анкеты помимо паспортной части содержали 6 общих вопросов:

1. Ваше отношение к вакцинации?
2. Привиты ли Вы или Ваши родственники от пневмококковой инфекции?
3. Какая главная причина отказа от вакцинации против пневмококковой инфекции?
4. Считаете ли Вы, что необходимо более активное и позитивное освещение вопросов по вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в средствах массовой информации?
5. Какие контингенты нужно прививать против пневмококка?
6. Как Вы оцениваете работу средств массовой информации?

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Данное исследование показало, что основную информацию о вакцинации население получает в медицинских организациях, где основным источником информации о вакцинации является врач. 70,7 % граждан доверяют и получают информацию о необходимости прививок на участке обслуживания от медицинских работников.

На вопрос «Ваше отношение к вакцинации» ожидаемо положительное отношение выразили 88,8 % медицинских работников. А вот население было положительно настроено лишь в 58,3 % случаев. Причем обращает на себя внимание большой процент нейтрально выразивших свое отношение к прививкам – 32,9 %. Среди медицинских работников и их родственников оказалось ²/₃ привитых.

Главной причиной отказов от вакцинации медицинские работники считают боязнь осложнений, и не считают прививку от пневмококковой инфекции безопасной – 49,5 %. В то время как население настроено более благожелательно и этот процент составляет всего лишь 28,5. К сожалению, 18,5 % медицинских работников считают прививки против пневмококковой инфекции не эффективными. В то время как только 10 % граждан сомневаются в их эффективности. При этом 34,6 % медицинских работников признались, что они недостаточно информированы о вакцине и показаниях к проведению прививок против этой инфекции. Половина из опрошенных граждан также недостаточно информированы. Что указывает на наличие устойчивого запроса на получение большего объема информации по данному вопросу как со стороны медицинских работников, так и населения.

Большинство респондентов высказалось за необходимость активного освещения вопросов вакцинопрофилактики в средствах массовой информации (далее – СМИ), однако их позиции расходятся в деталях: 82,5 % медицинских работников и 68,8 % опрошенных граждан дали утвердительный ответ. 13 % медицинских работников и 7,5 % граждан считают, что информации о вакцинопрофилактике инфекционных болезней в средствах массовой информации достаточно. При этом 26,4 % из опрошенных граждан и 2,4 % медицинских работников – не обращают внимания на освещение вопросов вакцинопрофилактики в средствах массовой информации.

Нам было очень интересно узнать мнение о том, какие контингенты целесообразно прививать? Медицинские работники считают, что в первую очередь нужно прививать граждан старше 60 лет (78,6 %), страдающих хроническими заболеваниями независимо от возраста (68,3 %) и призывников (60 %). В то же время среди населения при сохранении тех же самых ранговых мест процент положительно ответивших на эти вопросы был значительно ниже.

Не малую роль в формировании положительного отношения к прививкам, конечно, играет информация, которую мы получаем ежедневно из СМИ. 77,4 % опрошенных граждан считают, что СМИ формируют позитивное отношение, и только 11 % считают, что СМИ освещают вопросы вакцинопрофилактики с негативной стороны.

Две трети респондентов знают о существовании национального календаря профилактических прививок, 17,9 % признались, что они не понимают о чем идет речь, и каждый пятый из опрошенных отметил, что знает о существовании календаря, но не имеет о нем представления.

О пневмококковой вакцине были проинформированы 64 % опрошенных, и лишь 14 % утверждали, что об этой вакцине ранее информации не получали. При этом 64,3 % опрошенных граждан отдавали себе отчет, что пневмококк может стать причиной серьезных инфекционных заболеваний.

Приглашение на прививку получали регулярно только 39 % опрошенных. С другой стороны, 32 % настаивали на том, что они ни разу или только 1 раз приглашались в поликлинику для вакцинации.

Мы спросили: «Чего же не хватает для понимания важности вакцинации?». И 31,6 % опрошенных граждан указали на востребованность более убедительных данных о необходимости и важности прививок. При этом 35 % отмечают информационный дефицит и выразили желание получить больше знаний об инфекциях, которые предотвращает прививка, что может отражать стремление к получению достоверной информации именно от врачей. Обращает на себя внимание, что лишь 16,8 % граждан остерегаются возможных нежелательных явлений после прививки.

Вопрос по оценке организации прививочной работы вызвал разноречивую реакцию у населения. Отношение варьирует от символически 1 балла до активной поддержки медицинской организации в 10 баллов. Высокую оценку организации прививочной работы в поликлиниках – 7 баллов и выше – дали 72,2 % опрошенных. В группе неудовлетворенных работой медицинских работников оказались 46 человек из 386 опрошенных (11,9 %), и затруднились ответить 15,8 %, что указывает на относительную неопределенность общественного мнения по данному вопросу.

В большинстве своем доктора информируют граждан, и эти знания сохранились в памяти у заполнивших анкету: о симптомах инфекционных заболеваниях, тяжести их течения и необходимости прививок на 41 и 57,5 % соответственно. Лишь 12,7 % граждан заостряют внимание на словах докторов о возможных нежелательных явлениях после прививки.

Наиболее распространенной является позиция о своих участковых врачах как о достаточно грамотных и квалифицированных специалистах. Так считает 65 % опрошенных граждан. При этом обращает на себя внимание число затруднившихся с ответом – 21,8 и 10,1 % на этот вопрос не дали ответа.

Считают вакцинацию безопасной 65,8 % из числа опрошенных, 11 % сомневаются в безопасности и затруднились с ответом. Это тот резерв, на который мы можем и должны воздействовать, укрепив их веру в безопасность прививки.

У медицинских работников мы спросили, будут ли они рекомендовать своим пациентам вакцинироваться от пневмококковой инфекции. Практически четверо из 5 ответили утвердительно и только 4,8 % воздержатся от рекомендации делать прививку.

Приятно осознавать, что большинство медицинских работников (61,4 %) восполняют свои знания на медицинских конференциях и 55,8 % получают необходимую информацию из комитета здравоохранения Волгоградской области. Более трети опрошенных высоко оценивают знания, полученные на курсах повышения квалификации.

Две трети респондентов имеют представление о пневмококковых вакцинах. Несмотря на разно-профильность опрошенных медицинских работников, 87,3 % знают о группах риска, подлежащих вакцинации пневмококковой вакциной, и только 6,9 % не имели знаний об этих вакцинах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования сделаны следующие выводы:

1. В целом, даже при отмечаемом дефиците информации, население Волгоградской области настроено к вакцинации положительно. Основополагающим условием для вакцинопрофилактики, включая каждый отдельный ее этап, перед получением согласия пациента или его законного представителя, является информирование.
2. Для формирования приверженности к вакцинации пациент или его законный представитель должен быть подробно проинформирован как о самом процессе иммунизации, так и о возможных нежелательных явлениях после прививки, основных ее преимуществах. Информация должна быть предоставлена в доступной форме, пациенту должны быть даны полные развернутые ответы на все возникшие у него вопросы во время приема в поликлинике/ФАПе.
3. Увеличение охвата населения прививками и достижение необходимого уровня иммунизации общества можно и нужно достигать путем информационной и просветительской работы с гражданами, включая публичные лекции для населения, санитарно-просветительскую работу на участках обслуживания.
4. Отмечен устойчивый запрос на получение информации о вакцинации пневмококковыми вакцинами как со стороны медицинских работников, так и населения.
5. Целесообразно расширять формы социальной рекламы, что будет способствовать увеличению информированности населения о социально значимых мероприятиях и национальных проектах в здравоохранении, в том числе проводимых органами исполнительной власти.
6. Необходимо внедрять многоцелевые (студентам, врачам разных специальностей, организаторам здравоохранения, фельдшерам, медицинским сестрам) формы информационных потоков, касающихся в первую очередь базовых знаний о вакцинопрофилактике, позволяющих на практике аргументировано обосновывать необходимость иммунизации.
7. Для формирования положительного отношения к вакцинации среди населения и увеличения охвата прививками необходимо в первую очередь повышать приверженность к вакцинопрофилактике медицинских работников, работать над преодолением «антипрививочного скепсиса» у медицинских работников, не имеющих отношения к организации и проведению прививок.

Об авторах

Елена Михайловна Краснова

Волгоградский государственный медицинский университет; Комитет здравоохранения Волгоградской области

Email: epidnadzor64@mail.ru

кандидат медицинских наук

Россия, Волгоград; Волгоград

Владимир Вячеславович Шкарин

Волгоградский государственный медицинский университет

Email: vlshkarin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7520-7781

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Волгоград

Ольга Сергеевна Емельянова

Волгоградский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: o.s.emelyanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8772-7971

кандидат медицинских наук, доцент 

Россия, Волгоград

Дарья Михайловна Тюрина

Комитет здравоохранения Волгоградской области

Email: daria7darya@yandex.ru

врач-методист

Россия, Волгоград

Список литературы

Дополнительные файлы