Нейропатия надлопаточного нерва в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча: клиническая картина, диагностика, лечение

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нейропатия надлопаточного нерва — вид патологии, который до недавнего времени считался довольно редким и наблюдался в основном у спортсменов. На самом деле данная проблема встречается достаточно часто, особенно в качестве профессионального заболевания у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Синдром сдавления надлопаточного нерва — проблема комплексная, сочетающая множество причин, приводящая к атрофии надостной и подостной мышц. Компрессия надлопаточного нерва обусловлена его сложной анатомией, наличием дополнительных костных и других образований в области вырезки лопатки, а также травматическими повреждениями вращательной манжеты плеча и ости лопатки. Существует мнение, что сокращение повреждённых надостной и подостной мышц могут вызывать контузионные изменения надлопаточного нерва, которые могут сохраняться после реконструкции вращательной манжеты плеча. В представленной работе обобщены имеющиеся данные о нейропатии надлопаточного нерва, особенно в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча, а также о причинах возникновения, клинических проявлениях, диагностике, сравнительных результатах различных методов лечения. Проведён анализ основных результатов хирургического лечения нейропатии надлопаточного нерва, в частности артроскопической декомпрессии в сочетании с лечением патологии вращательной манжеты плеча. Анализ литературы показал, что при наличии объёмных образований, костных деформаций в области вырезки лопатки хирургическая коррекция имеет значимые положительные результаты. В случае повреждения вращательной манжеты плеча сочетание артроскопического релиза надлопаточного нерва с её реконструкцией даёт хорошие клинические результаты, способствует уменьшению болевого синдрома в послеоперационном периоде, однако значимых различий при восстановлении вращательной манжеты как с процедурой релиза, так и без неё не выявлено. Бóльшая часть пациентов с хроническим болевым синдромом и дегенеративными изменениями могут успешно лечиться консервативно. Несмотря на то, что связь разрывов вращательной манжеты плеча и нейропатии надлопаточного нерва не вызывает сомнений, многие исследователи описывают отсутствие статистически значимой разницы в клинических результатах реконструкции вращательной манжеты плеча с проведением процедуры артроскопического релиза и без таковой. Таким образом, вероятно, следует более чётко ограничить показания к артроскопическому релизу надлопаточного нерва при его нейропатии на основании данных исследования на бóльших выборках пациентов.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Боли в плечевом суставе являются весьма распространённой ортопедической проблемой. Боль в плече является третьей по распространённости жалобой на опорно-двигательный аппарат в первичной медицинской помощи [1, 2]. Жалобы на боли, связанные непосредственно с плечевым суставом, чаще всего являются следствием повреждения костных и хрящевых структур плечевого, акромиально-ключичного или грудино-ключичного суставов, а также вращательной манжеты плеча или других мягких тканей плечевого комплекса. Распространённость боли в плече в сообществе широко варьирует и, по данным последних исследований, оставляет 16%. Показатели выше для женщин, чем для мужчин. Частота болей в плече варьирует от 7,7 до 62 на 1000 человек в год (средние значения 37,8 на 1000 человек в год) [3]. Примечательно, что у 20–40% пациентов наблюдаются бессимптомные разрывы вращательной манжеты плеча, свидетельствующие о том, что структурная патология не всегда может проявляться клинически, а также нарушать функцию плечевого сустава [4]. Патология надлопаточного нерва в последнее время стала одной из распространённых причин боли и слабости в плечевом суставе [4, 5].

За последнее время опубликовано множество научных статей о встречаемости, причинах, факторах риска и возможных вариантах консервативного и хирургического лечения нейропатии надлопаточного нерва в сочетании с массивным разрывом вращательной манжеты плеча, однако единого мнения о тактике лечения, по данным литературы, не сформировано.

В представленном обзоре мы обобщили имеющиеся на сегодняшний день данные о нейропатии надлопаточного нерва, особенно в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча, а также о причинах возникновения, клинических проявлениях, диагностике, сравнительных результатах различных методов лечения.

Методология поиска источников

В настоящий обзор вошли публикации из Pubmed до 2024 года включительно. Поиск проводился по ключевым словам «надлопаточный нерв», «нейропатия надлопаточного нерва», «надлопаточная вырезка», «спиногленоидальная вырезка», «артроскопическая декомпрессия (релиз) надлопаточного нерва», «массивные разрывы вращательной манжеты плеча». Был проведён анализ основных клинических результатов хирургического лечения.

НЕЙРОПАТИЯ НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА В СОЧЕТАНИИ С МАССИВНЫМ РАЗРЫВОМ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Анатомические особенности

Синдром компрессии надлопаточного нерва во многом обусловлен сложным анатомическим строением самого нерва, образованного ветвями верхнего ствола плечевого сплетения [6–8], иннервирующего надостную и подостную мышцы, акромиально-ключичный сустав, кожу задней поверхности плеча. В строении надлопаточного нерва выделяют два возможных участка ущемления — область надлопаточной вырезки (рис. 1) и область спиногленоидальной вырезки [9]. Вариантная анатомия строения надлопаточной вырезки может являться причиной возможного сдавления надлопаточного нерва. Существует шесть типов строения надлопаточной вырезки: тип 1 — углубление; тип 2 — неглубокая V-образная вырезка; тип 3 — U-образная вырезка; тип 4 — глубокая V-образная вырезка; тип 5 — U-образная вырезка с частичным окостенением связки; тип 6 — полное окостенение поперечной связки [10]. Такая вариантная анатомия и обусловливает сложности диагностики нейропатии надлопаточного нерва, которая чаще развивается при 5-м и 6-м типах строения лопатки.

 

Рис. 1. Область надлопаточной вырезки. Лопатка (А), поперечная связка лопатки (Б), которая на рисунке слева рассечена, а справа — цела, отведённая надостная мышца (В), акромион (Г). Стрелкой указан надлопаточный нерв.

 

Патофизиология и причины возникновения нейропатии надлопаточного нерва

Нарушение функции плечевого сустава может быть обусловлено как поражением вращательной манжеты плеча, так и нарушением её иннервации. Выделяют два возможных уровня поражения надлопаточного нерва — проксимальный (между лестничными мышцами и точкой Эрба, т.е. место отхождения от плечевого сплетения) и дистальный (между надлопаточной вырезкой на верхнем краю лопатки и подостной мышцей). При движении плеча вперёд при наружной ротации волокна надлопаточного нерва смещаются, при этом происходит растяжение нерва: площадь его поперечного сечения уменьшается, а давление внутри нервных пучков повышается [5, 11]. Если при растяжении нерва не был превышен предел его эластичности, то нерв восстанавливает свою исходную длину, если же предел эластичности превышен, то нерв деформируется и не может восстановить исходную длину. Таким образом, ротационные повторяющиеся движения плеча являются причиной повторной травмы или компрессии надлопаточного нерва [5]. Сдавление нерва возможно также при костно-травматических изменениях и дополнительных костных образованиях лопатки, при наличии объёмных кист, опухолей в области вырезки лопатки [12–14].

В настоящее время большой интерес вызывает связь между нейропатией надлопаточного нерва и массивной ретракцией волокон при разрывах вращательной манжеты плеча. M.J. Albritton и соавт. [15] в своём исследовании обратили внимание, что медиальная ретракция сухожилия надостной мышцы резко увеличивает натяжение нерва. Установлено, что существует предел натяжения при латерализации надостной и подостной мышц при проведении оперативного лечения шва вращательной манжеты плеча, так как это может привести к избыточному натяжению ветвей надлопаточного нерва. В свою очередь, существует мнение, что у пациентов с увеличенным диапазоном движений в плечевом суставе и изолированными повреждениями подлопаточной мышцы имеется риск развития нейропатии надлопаточного нерва [16].

Клинические проявления

Клинические проявления нейропатии во многом зависят от локализации патологии и причин ущемления [9, 13]. При подробном опросе и осмотре пациента можно установить наличие нарушений кожной чувствительности в области задних отделов плеча, а также локализации боли в области лопатки, которая может усиливаться при приведении плечевой кости с одновременной её внутренней ротацией, либо при сгибании в плечевом суставе с одновременным приведением плеча, а также при повороте головы в противоположную сторону [17]. При пальпации область надостной ямки может быть резко болезненна, могут определяться положительные тесты на растяжение [18] и на приведение руки в поперечном направлении (тест, описанный Планше: пациента просят отвести руку назад и повернуть её внутрь, если пациент жалуется на усиление боли в задней части плеча, тест считается положительным) [19]. При осмотре также стоит обращать внимание на контралатеральную сторону: при нейропатии надлопаточного нерва наблюдается выраженная гипотрофия надостной и подостной мышц. Сдавление нерва в надлопаточной вырезке может привести к потере более 75% силы при отведении и наружной ротации [20]. При поражении нерва в области спиногленоидальной вырезки чувствительных нарушений и болевого синдрома не наблюдается, возможны лишь изолированная гипотрофия подлопаточной мышцы и слабость наружной ротации [21].

Дифференциальную диагностику данного заболевания проводят с радикулопатиями уровня С5 шейного отдела позвоночника, патологией плечевого сплетения, спинальными мышечными амиотрофиями, а также другими различными вторичными нейропатиями [19].

Диагностические методы обследования

При подозрении на патологию вращательной манжеты плеча, в том числе в сочетании с нейропатией надлопаточного нерва, для исключения костной патологии следует выполнить стандартную рентгенографию в прямой проекции, при этом к данной проекции стоит добавить снимок надлопаточной вырезки Страйкера — снимок со специальной укладкой (пациент лежит на спине, положив ладонь повреждённой руки на лоб, а рентгеновский луч направлен под углом 15° к голове) для оценки надлопаточной вырезки и спиногленоидальной вырезки (метод Страйкера) [12].

Для исключения костной патологии лопатки также возможно выполнение компьютерной томографии, в том числе с 3D-реконструкцией, которая может показать наличие анатомических особенностей, повреждающих нерв. Так, K. Honoki и соавт. [22] установили, что окостенение поперечной связки лопатки значительно чаще встречалось у пожилых пациентов, что, скорее, указывает на возрастные изменения. Кроме того, не было выявлено прямой корреляции между узкой вырезкой лопатки, окостенением вышеуказанной связки и нейропатией надлопаточного нерва.

Золотым стандартом исследования является магнитно-резонансная томография (МРТ) как наиболее точный метод выявления патологии мягких тканей плечевого сустава. МРТ позволяет оценить изменения (повреждения) мышц вращательной манжеты плеча, степень смещения (ретракции) сухожилий, выявить жировую дегенерацию/гипотрофию/атрофию надостной и подостной мышц, а также наличие дополнительных образований в области вырезки лопатки — ганглиозных кист, опухолей и т.п. [23, 24]. При МРТ патогномоничными признаками будут отёк в области надостной и подостной мышц, жировая дегенерация, наличие жидкостных образований в области надостной вырезки лопатки [23, 25, 26].

При подозрении на синдром сдавления надлопаточного нерва стоит провести электронейромиографию (ЭНМГ). Основное отличие при нейропатии — наличие фибрилляций и патологических колебаний М-волн. ЭНМГ позволяет выявить изменения нервной проводимости и может указывать на мышечную гипотрофию, однако при дифференциальной диагностике с другими патологиями плеча может быть неэффективной. Стоит отметить, что и при длительно существующей хронической нейропатии метод ЭНМГ утрачивает свою силу [27], так как не позволяет выявить повреждения более мелких волокон либо части нерва. К тому же отрицательные результаты ЭНМГ не могут достоверно исключить диагноз нейропатии надлопаточного нерва при наличии соответствующей клинической картины [28, 29].

При установлении диагноза нейропатии надлопаточного нерва возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) [26, 30, 31]. По данным публикаций, УЗИ — хороший метод оценки мышечных повреждений, позволяющий выявить повреждения мышечных волокон на различных уровнях, однако при проведении дифференциальной диагностики необходимо использовать МРТ-исследование.

Лечение

Консервативное лечение. Непосредственно причины самой нейропатии, а также её сочетание с другими патологическими изменениями в области плечевого сустава являются наиболее важными факторами при выборе подходящего лечения [27]. Большинство авторов склоняются к мнению, что начинать лечение нейропатии стоит консервативно, если данная патология не обусловлена патологическими процессами, требующими хирургического вмешательства [32]. Если консервативное лечение не даёт результатов, рекомендуется хирургическая декомпрессия надлопаточного нерва. Тем не менее оптимальная продолжительность неоперативного лечения остаётся неясной [33]. Данные литературы свидетельствуют о том, что консервативное лечение часто даёт неудовлетворительные результаты у пациентов с длительностью симптомов более полугода, а также у лиц с выраженной гипотрофией и атрофией мышц, с объёмными поражениями и обширными разрывами вращательной манжеты плеча.

Хирургическое лечение. Показанием к хирургическому лечению является компрессия нерва объёмными образованиями, массивными разрывами вращательной манжеты плеча, а также неэффективность консервативного лечения [32]. Доказано, что у пациентов с надлопаточной нейропатией, обусловленной сдавлением мягкими тканями, хирургическое лечение даёт лучшие результаты, и по возможности следует отдавать предпочтение артроскопическому вмешательству, а не открытым методам [18, 34]. По современным представлениям, непосредственно артроскопическое вмешательство [35–37] является золотым стандартом лечения нейропатии надлопаточного нерва [27, 36, 38], а также сопутствующей патологии вращательной манжеты плеча [23, 39, 40].

По данным современных публикаций, нет однозначного мнения, показана ли артроскопическая декомпрессия пациентам с массивными разрывами вращательной манжеты плеча. Ранее в литературе сообщалось об улучшении функциональных показателей у пациентов с массивными разрывами вращательной манжеты плеча в сочетании с артроскопическим релизом надлопаточного нерва. L. Lafoss и соавт. [34] проанализировали результаты артроскопической декомпрессии в серии у 10 пациентов и обнаружили улучшение состояния и функций у всех пациентов. J.G. Costouros и соавт. [39] сообщили о шести пациентах с нейропатией, связанной с обширным разрывом вращательной манжеты. Авторы обнаружили стойкое улучшение функции у четырёх пациентов и частичное восстановление — у двух. В исследовании A.A. Shah и соавт. [40] у 21/24 (87,5%) пациентов наблюдались глубокая боль в задней части плеча и нейропатия надлопаточного нерва по данным ЭНМГ. После декомпрессии надлопаточного нерва у 17/24 (71%) пациентов через 9 недель после операции снизилась интенсивность боли и улучшились показатели по Шкале американских хирургов ASES. Однако в серии из 75 пациентов с обширным разрывом вращательной манжеты плеча, которым была проведена операция по восстановлению вращательной манжеты, L. Lafoss и соавт. [34] выявили сопутствующую нейропатию надлопаточного нерва с помощью ЭНМГ до операции в 29 (39%) случаях. В этой группе не выявлено статистически значимых различий между пациентами с высвобождением нерва и теми, у кого его не было.

Группы P. Collin [29] и P. Yang [41] сообщили о том, что среди пациентов с артроскопическим релизом надлопаточного нерва в сочетании со швом вращательной манжеты плеча не наблюдалось статистически более значимого снижения болевого синдрома, оцениваемого по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), по сравнению с группой пациентов без проведения артроскопического релиза надлопаточного нерва, т.е. с изолированным швом вращательной манжеты плеча. Кроме того, в группе с декомпрессией не наблюдалось значительно более выраженного улучшения по шкале оценки состояния пациентов и объёма движений в плечевом суставе UCLA по сравнению с группой без артроскопического релиза надлопаточного нерва. Результаты исследований показали, что дополнительное высвобождение надлопаточного нерва не приносит никакой пользы при артроскопической операции по восстановлению вращательной манжеты плеча и что частота возникновения нейропатии надлопаточного нерва у пациентов с разрывами задневерхней части вращательной манжеты плеча составляет 8,7%.

N.P. Sachinis и соавт. [27] провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, может ли само по себе устранение разрыва быть успешным методом лечения даже у пациентов с установленной нейропатией надлопаточного нерва. Авторы не обнаружили значительных различий в улучшении функции плеча между устранением только непосредственно разрыва вращательной манжеты плеча и устранением разрыва с дополнительной опцией в виде релиза надлопаточного нерва. Кроме того, исследование показало, что функция плеча обратно пропорциональна жировой инфильтрации в области подлопаточной мышцы, которая может возникать вторично по отношению к нейропатии надлопаточного нерва.

В исследовании K. Yamacado [37] из 31 случая нейропатии надлопаточного нерва в сочетании с разрывами вращательной манжеты плеча не выявлено достоверной разницы между группами с релизом надлопаточного нерва и без него по всем измерениям при окончательном наблюдении: показатели шкал UCLA и ВАШ не составили статистически значимой разницы в двух группах сравнения, однако результаты показали, что артроскопический релиз надлопаточного нерва в дополнение к артроскопическому восстановлению сухожилий приводит, в конечном итоге, к выздоровлению, улучшая состояние по сравнению с предоперационным.

Исследование доктора А.Р. Гиниятова и соавт. [36] показало, что применение артроскопического релиза надлопаточного нерва в сочетании с массивным разрывом вращательной манжеты плеча значимо улучшало состояние пациентов в первые три месяца по сравнению с группой без релиза, а также наибольшую значимость методики при массивных разрывах.

В свою очередь систематический анализ A.B. Sandler и соавт. [42] показал, что релиз надлопаточного нерва при лечении надлопаточной невропатии улучшает функциональные результаты, однако стоит уделять большее внимание клиническим симптомам и диагностике этого заболевания.

Таким образом можно заключить, что в публикациях последнего времени описываются разные результаты: в одних работах — отсутствие статистически значимой разницы в клинических результатах реконструкции вращательной манжеты плеча с проведением процедуры артроскопического релиза и без таковой, в других — положительные результаты артроскопического релиза надлопаточного нерва в сочетании со швом вращательной манжеты плеча. Стоит отметить, что выборка во всех собственных авторских исследованиях была небольшой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведённый анализ литературы показал, что при изолированной нейропатии надлопаточного нерва большинство авторов склоняются к консервативному лечению, а при наличии патологии вращательной манжеты плеча все исследователи говорят о необходимости хирургического лечения. Несмотря на то, что связь нейропатии надлопаточного нерва и разрывов вращательной манжеты плеча у большинства исследователей не вызывает сомнения, а также что сочетание артроскопического релиза надлопаточного нерва с реконструкцией вращательной манжеты плеча приводит к хорошим клиническим и функциональным результатам, единого мнения об эффективности артроскопического релиза надлопаточного нерва нет. Существуют публикации, которые свидетельствуют о положительных результатах артроскопического релиза надлопаточного нерва в сочетании с массивными разрывами вращательной манжеты плеча (особенно при наличии образований в области вырезки лопатки), однако, по данным других исследователей, значимой статистической разницы между восстановлением вращательной манжеты с процедурой релиза и без таковой не выявлено. Таким образом, вероятно, следует более чётко ограничить показания к артроскопическому релизу надлопаточного нерва при его нейропатии на основании данных исследования на бóльших выборках пациентов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. О.Г. Ушкова, А.М. Шершнев, В.И. Кузьмина — поиск и обзор литературы, анализ полученных данных, описание полученных результатов; С.Ю. Доколин — контроль и редактирование материалов. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы одобрили рукопись, а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части).

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При проведении исследования и создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Редакционная политика в отношении совместного использования данных к настоящей работе неприменима, данные могут быть опубликованы в открытом доступе.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента и научный редактор издания.

×

Об авторах

Оксана Геннадьевна Ушкова

Клиника семейной медицины (Центр клинической медицины «Эвкалипт»)

Автор, ответственный за переписку.
Email: ushkovaoksana@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-0641-4351
SPIN-код: 4078-3170
Россия, 394062, Воронеж, ул. Путиловская, д. 19А

Сергей Юрьевич Доколин

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: sdokolin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1890-4342
SPIN-код: 1993-2304

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Андрей Максимович Шершнев

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: andreyshersh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6623-2144
SPIN-код: 7684-4262
Россия, Санкт-Петербург

Владислава Игоревна Кузьмина

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена

Email: tasha_777@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7866-5545
SPIN-код: 9849-0036

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Van Doorn PF, de Schepper EI, Rozendaal RM, et al. Incidence and treatment of shoulder pain complaints in general practice: A retrospective cohort study. Family Pract. 2021;38(5):582–588. doi: 10.1093/fampra/cmab022
  2. Crookes T, Wall C, Byrnes J, et al. Chronic shoulder pain. Aust J Gen Pract. 2023;52(11):753–758. doi: 10.31128/AJGP-04-23-6790
  3. Lucas J, van Dorn P, Hegedus E, et al. A systematic review of the global prevalence and incidence of shoulder pain. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):1073. doi: 10.1186/s12891-022-05973-8
  4. Hodgetts K, Walker B. Epidemiology, common diagnoses, treatments, and prognosis for shoulder pain: A review article. Int J Osteopat Med. 2021;42:11–19. doi: 10.1016/j.ijosm.2021.10.006
  5. Stefanidi АV. Dynamic suprascapular nerve neuropathy: Pain in the scapular and shoulder. Manual diagnostics and treatment. Manual Therapy. 2022;4:89–100. doi: 10.54504/1684-6753-2022-4-89-100
  6. Jobe CM, Phipatanakul WP, Petkovic D. Gross anatomy of the shoulder. In: Rockwood and Matsen’s the Shoulder. Philadelphia: Saunders; 1990. P. 35–94.e4. doi: 10.1016/b978-0-323-29731-8.00002-7
  7. Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: Suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med. 2004;32(3):803–819. doi: 10.1177/0363546504264582
  8. Callahan JD, Scully ТВ, Shapiro SA, Worth RM. Suprascapular nerve entrapment: A series of 27 cases. J Neurosurg. 1991;74(6):893–896. doi: 10.3171/jns.1991.74.6.0893
  9. Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., и др. Туннельный синдром, (нейропатия) надлопаточного нерва // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 2. С. 87–98. [Arkhipov SV, Lychagin AV, Drogin AR, et al. Impingement syndrome of the suprascapular nerve. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2018;(2):87–98]. doi: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97 EDN: VMVPAU
  10. Rengachary SS, Burr D, Lucas S, et al. Suprascapular entrapment neuropathy: A clinical, anatomical, and comparative study. Part 2: Anatomical study. Neurosurg. 1979;5(4):447–451. doi: 10.1227/00006123-197910000-00007
  11. Ellenbecker TS, Dines DM, Renstrom PA, Windler GS. Visual observation of apparent infraspinatus muscle atrophy in male professional tennis players. Orthop J Sports Med. 2020;8(10):2325967120958834. doi: 10.1177/2325967120958834
  12. Kostretsis L, Theodoroudis I, Boutsiadis A, et al. Suprascapular nerve pathology: A review of the literature. Open Orthop J. 2017; 11:140–153. doi: 10.2174/1874325001711010140
  13. Копишинская С.В., Молчанов С.А. Нейропатия надлопаточного нерва у профессиональных волейболистов // Медицинский алфавит. 2017;3(32):27–36. [Kopishinskaya SV, Molchanov SA. Suprascapular nerve neuropathy in professional volleyball athletes. Medical alphabet. 2017;3(32):27–36]. EDN: ZVGRUF
  14. Fehrman DA, Orwin JF, Jennings RM. Suprascapular nerve entrapment by ganglion cysts: A report of six cases with arthroscopic findings and review of the literature. Arthroscopy. 1995;11(6):727–734. doi: 10.1016/0749-8063(95)90118-3
  15. Albritton MJ, Graham RD, Richards RS, Basamania KJ. An anatomic study of the effects on the suprascapular nerve due to retraction of the supraspinatus muscle after a rotator cuff tear. J Shoulder Elbow Surg. 2003;12(5):497–500. doi: 10.1016/S1058-2746(03)00182-4
  16. Warner JP, Krushell RJ, Mackest A, Gerber K. Anatomy and interconnection of the suprascapular nerve: Anatomical limitations for supraspinatus and infraspinatus muscle mobilization in the treatment of extensive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am. 1992;74(1):36–45. doi: 10.2106/00004623-199274010-00006
  17. Moen TK, Babatunde OM, Xu SH, et al. Supra-scapular neuropathy: What does the literature show? J Shoulder Elb Surg. 2012;21(6):835–846. doi: 10.1016/j.jse.2011.11.033
  18. Leider JD, Deriz OK, Bourdro KA, et al. Treatment of suprascapular nerve entrapment syndrome. Orthop Rev (Pavia). 2021;13(2):25554. doi: 10.52965/001c.25554
  19. Plancher KD, Petterson SK. Posterior shoulder pain and arthroscopic decompression of the suprascapular nerve at the transverse scapular ligament. Oper Tech Sports Med. 2014;22(1):58–72. doi: 10.1053/j.otsm.2014.06.002
  20. Al-Reduan A, Holding K, Kaclik D. “Suprascapular canal”: Anatomical and topographic description and its clinical significance in entrapment syndrome. Ann Anat. 2021;233:151593. doi: 10.1016/j.aanat.2020.151593
  21. Strauss EJ, Kingery MT, Klein D, Manjunath AK. Evaluation and treatment of suprascapular neuropathy. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(15):617–627. doi: 10.5435/JAAOS-D-19-00526
  22. Honoki K, Suenaga N, Oizumi N, et al. Correlation of suprascapular notch morphology with suprascapular nerve palsy: A 3D-computed tomography study. JSES Int. 2023;7(2):316–323. doi: 10.1016/j.jseint.2022.12.016
  23. Saran S, Shirodkar K, Gavvala SN, et al. Supraspinous fossa: Anatomy and pathology. Indian J Radiol Imaging. 2024;35(1):139–147. doi: 10.1055/s-0044-1787667
  24. Mazal AT, Faramarzalian A, Samet JD, et al. MR neurography of the brachial plexus in adult and pediatric age groups: Evolution, recent advances, and future directions. Expert Rev Med Devices. 2020;17(2):111–122. doi: 10.1080/17434440.2020.1719830
  25. Alsabieh M, Alzahrani M, Almuhanna A, Bedaiwy N. Spinoglenoid notch ganglion cyst: A case report. Cureus. 2023;15(5):e39279. doi: 10.7759/cureus.39279
  26. Deshmukh S, Sun K, Komarraju A, et al. Peripheral nerve imaging: Magnetic resonance and ultrasound correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023;31(2):181–191. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.003
  27. Sachinis NP, Boutsiadis A, Papagiannopoulos S, et al. Suprascapular neuropathy in rotator cuff tear: Protocol of a double-blind randomized controlled trial. Trials. 2016;17(1):554. doi: 10.1186/s13063-016-1672-y
  28. Park J, Su MY, Kim YU. Accuracy of suprascapular notch cross-sectional area by MRI in the diagnosis of suprascapular nerve entrapment syndrome: A retrospective pilot study. Korean J Anesthesiol. 2022;75(6):496–501. doi: 10.4097/kja.22153
  29. Collin P, Tresseder T, Ladermann A, et al. Suprascapular neuropathy and massive rotator cuff ruptures: A prospective electromyographic study. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(1):28–34. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.039
  30. Wijntjes J, van Alfen N. Muscle ultrasound: Present state and future opportunities. Muscle Nerve. 2021;63(4):455–466. doi: 10.1002/mus.27081
  31. Bordalo M, Arnaiz J, Yamashiro E, Al-Naimi MR. Imaging of muscle injuries: MR imaging-ultrasound correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023;31(2):163–179. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.002
  32. Bozzi F, Alabau-Rodriguez S, Barrera-Ochoa S, et al. Suprascapular neuropathy in the shoulder area: A review of current concepts. J Clin Med. 2020;9(8):2331. doi: 10.3390/jcm9082331
  33. Von Knoch M, Frosch S, Baums MH, Lehmann W. Motor recovery of the suprascapular nerve after arthroscopic decompression in the scapular notch: A systematic review (In English, German). Z Orthop Unfall. 2021;159(5):546–553. doi: 10.1055/a-1128-0557
  34. Lafoss L, Piper K, Lantz U. Arthroscopic suprascapular nerve release: Indications and technique. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(2 Suppl):S9–S13. doi: 10.1016/j.jse.2010.12.003
  35. Yang TH, Lin MH, Kuo LT, et al. Suprascapular nerve dissection offers no additional benefits in arthroscopic rotator cuff repair surgery: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023;31(5):1873–1882 doi: 10.1007/s00167-022-07066-4
  36. Гиниятов А.Р., Егиазарян К.А., Тамазян В.О., и др. Эффективность релиза надлопаточного нерва при артроскопическом выполнении шва в случаях посттравматического разрыва сухожилия надостной мышцы // Политравма. 2024. № 2. С. 16–25. [Giniyatov AR, Egiazaryan KA, Tamazyan VO, et al. Efficiency of release of supraspinatus nerve during arthroscopic repair in posttraumatic rupture of the supraspinal muscle tendon. Polytrauma. 2024;(2):16–25]. doi: 10.24412/1819-1495-2024-2-16-25 EDN: RTLPYD
  37. Yamacado K. Arthroscopic rotator cuff repair with or without suprascapular nerve decompression in massive rotator cuff tears. Int Orthop. 2019;43(10):2367–2373. doi: 10.1007/s00264-019-04356-4
  38. Ma HH, Wu WT, Tsai IC, Chang KV. Does suprascapular nerve release provide additional benefits for rotator cuff repair: A systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2022;31(11):2421–2430. doi: 10.1016/j.jse.2022.05.015
  39. Costouros JG, Porramatikul M, Lie DT, Warner JJ. Reversal of suprascapular neuropathy following arthroscopic repair of massive supraspinatus and infraspinatus rotator cuff tears. Arthroscopy. 2007;23(11):1152–1161. doi: 10.1016/j.arthro.2007.06.014
  40. Shah AA, Butler RB, Fowler R, Higgins LD. Posterior capsular rupture causing posterior shoulder instability: A case report. Arthroscopy. 2011;27(9):1304–1307. doi: 10.1016/j.arthro.2011.04.005
  41. Yang P, Wang S, Zhang D, et al. Comparison of clinical outcomes of suprascapular nerve decompression in spino-glenoid notch in patients with massive posterior and upper rotator cuff tears and suprascapular neuropathy. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):202. doi: 10.1186/s12891-021-04075-1
  42. Sandler AB, Wells ME, Tran C, et al. JSES High rates of return to sport after suprascapular nerve decompression: An updated systematic review. Rev Rep Tech. 2024;4(4):654–661. doi: 10.1016/j.xrrt.2024.05.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Область надлопаточной вырезки. Лопатка (А), поперечная связка лопатки (Б), которая на рисунке слева рассечена, а справа — цела, отведённая надостная мышца (В), акромион (Г). Стрелкой указан надлопаточный нерв.


© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 38032 от 11 ноября 2009 года.