Отправить статью по E-mail Распространенность ожирения у женщин различных возрастов и его взаимосвязь с артериальной жесткостью
- Авторы: Иванова О.С.1, Майчук Е.Ю.1, Воеводина И.В.1, Орлов А.В.2
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ
- Выпуск: Том 11, № 4 (2020)
- Страницы: 23-30
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 25.08.2020
- Статья одобрена: 28.10.2020
- Статья опубликована: 26.12.2020
- URL: https://clinpractice.ru/clinpractice/article/view/43114
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract43114
- ID: 43114
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. В российской популяции растет распространенность общего (ОО) и абдоминального (АО) ожирения среди женщин. Взаимосвязь ожирения с артериальной жесткостью как предиктором развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин различных возрастов до сих пор не имеет объяснения. Цель исследования — изучение взаимосвязи ожирения с артериальной жесткостью и динамикой центрального аортального давления у женщин различных возрастов с сохраненной и утраченной репродуктивной функцией. Методы. Обследованы 3 группы женщин (n = 161) с сохраненной репродуктивной функцией и в периоде постменопаузы: группу 1 составили 52 женщины молодого возраста от 18 до 30 (23,8 ± 5,3) лет; группу 2 — 54 женщины в возрасте от 31 года до наступления менопаузы (41 ± 5,9 года); группу 3 — 55 женщин в периоде постменопаузы (55,4 ± 5,8 года). Всем женщинам проведено клиническое обследование с антропометрией; анкетирование; суточное мониторирование артериального давления с определением показателей артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления; определение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (кфСПВ); исследование сосудистой жесткости методом объемной сфигмографии. Результаты. Женщины 2-й и 3-й группы сопоставимы по распространенности ОО. АО выявлено у женщин 1-й группы в 19,2% случаев, во 2-й — в 51,9%, в 3-й — в 76,4%. У пациенток 1-й группы АО имело наиболее сильную взаимосвязь с аортальной СПВ — PWVao (R = 0,41, p = 0,002) и корригированным индексом аугментации в аорте (Aixao), приведенным к частоте сердечных сокращений 75 уд./мин (R = 0,38, p = 0,005). Во 2-й группе АО коррелировало с кфСПВ (R = 0,4, p = 0,003), ОО — с PWVao (R = 0,38, p = 0,005) и аортальным сердечно-лодыжечным сосудистым индексом CAVIао (R = 0,48, p = 0,001). Во 2-й группе также прослеживалась взаимосвязь АО и ОО с центральным и периферическим давлением. В 3-й группе отмечена корреляция АО с PWVao (R = 0,33, p = 0,01) и кфСПВ (R = 0,32, p = 0,02), ОО — с индексом двойного произведения (R = 0,36, p = 0,01). Заключение. Ожирение, особенно его абдоминальный тип, является важным фактором, определяющим развитие ригидности сосудистой стенки у женщин репродуктивного возраста. Необходимы комплексная оценка артериальной ригидности и центрального аортального давления у женщин всех возрастов, страдающих ожирением, и в первую очередь его абдоминальным типом, с целью ранней диагностики субклинических изменений сосудистой стенки и нарушения центральной гемодинамики.
Ключевые слова
Полный текст
ОБОСНОВАНИЕ
Рост женской смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в последние годы привел к активизации изучения особенностей женского здоровья и значимости факторов риска. В российской популяции распространенность общего (ОО) и абдоминального (АО) ожирения среди женщин значительно превышает данные показатели у мужчин — 30,8 и 38,4 против 26,9 и 24,3% соответственно [1]. При этом распространенность ожирения растет линейно с возрастом, а вместе с ней увеличивается и смертность. Доказана бóльшая роль ожирения в снижении продолжительности жизни, чем курение сигарет [2].
В физиологии женского ожирения имеются нюансы, которые связаны со специфическими для женщин факторами, в частности с сохранением репродуктивной функции и беременностью. Наличие ожирения во время беременности ассоциировано с риском развития осложнений для матери и плода, включая развитие гипертонических расстройств во время беременности, гестационного сахарного диабета, венозных тромбоэмболий [3–6]. Ожирение при беременности способствует развитию инсулинорезистентности и системного воспаления, что ускоряет липолиз и обусловливает активизацию трансплацентарного транспорта липидов, повышая таким образом риск развития метаболических нарушений у ребенка [7].
Увеличение концентрации свободных жирных кислот при ожирении, особенно при его центральном типе, способствует повышению печеночной продукции атерогенных липопротеинов очень низкой плотности и усилению инсулинорезистентности [8], которая в свою очередь нарушает синтез оксида азота, приводя к развитию сосудистой жесткости [9]. Увеличение уровня альдостерона и числа минералокортикоидных рецепторов у женщин, страдающих ожирением, является значимым фактором развития жесткости сосудистой стенки [10], что подтверждается снижением артериальной ригидности при назначении антагонистов минералокортикоидных рецепторов [11]. Совокупность данных процессов способствует прогрессированию кардиометаболических нарушений. У женщин, по данным литературы, продемонстрировано более выраженное в сравнении с мужчинами развитие артериальной ригидности при ожирении [12].
Овариальные гормоны, главным образом эстрогены, играют ведущую роль в развитии женского ожирения, контролируя аппетит в зависимости от фаз менструального цикла и препятствуя развитию центрального ожирения в репродуктивном периоде. Развитие менопаузы лишает женщин протекторных эффектов эстрогенов и приводит к накоплению и перераспределению жировой ткани, незначительно влияя на общую массу тела [8].
Многочисленные исследования доказывают взаимосвязь повышения артериальной ригидности с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек, когнитивными нарушениями. Увеличение систолического (САД) и снижение диастолического (ДАД) артериального давления является следствием жесткости центральной артерии. Высокое САД приводит к увеличению постнагрузки на левый желудочек и его гипертрофии, а снижение ДАД уменьшает коронарную перфузию, что завершается процессом ремоделирования, развитием диастолической дисфункции и ишемической болезни сердца. Следствием нарушения центральной гемодинамики становится поражение микроциркуляторного русла, в первую очередь головного мозга и почек. Исследование сосудистой жесткости рекомендовано для оценки сердечно-сосудистого риска [13, 14].
Цель исследования — изучение взаимосвязи общего ожирения и его абдоминального типа с артериальной жесткостью и суточной динамикой центрального аортального давления у женщин различных возрастов с сохраненной и уже утраченной репродуктивной функцией.
МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Проведено одномоментное поперечное сравнительное исследование.
Критерии соответствия
Основной критерий включения — наличие одного и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, неправильное питание, низкая физическая активность. Учитывались также специфические для женщин факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: возраст наступления менархе и продолжительность репродуктивного периода, патологии беременности и родов, прием комбинированных оральных контрацептивов, хирургическая менопауза. Все обследованные добровольцы не получали лечение во время исследования; все являлись медицинскими работниками.
Условия проведения
Исследование проведено сотрудниками кафедры госпитальной терапии 1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» на базе ГБУЗ «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных» Департамента здравоохранения г. Москвы.
Исследование является частью диссертационной работы.
Описание медицинского вмешательства
Всем участницам исследования (n = 161) выполнен комплекс мероприятий, включающий клиническое обследование с антропометрией; полноценный сбор жалоб и анамнеза путем анкетирования по разработанной в соответствии с целями исследования схеме; суточное мониторирование артериального давления с определением показателей артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления; определение каротидно-феморальной скорости пульсовой волны (кфСПВ); исследование сосудистой жесткости методом объемной сфигмографии.
Методы регистрации исходов
При антропометрии проводили измерение роста и массы тела с расчетом ее индекса (ИМТ), а также окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ). ИМТ определяли по формуле Кетле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2). Абдоминальное ожирение у женщин диагностировалось при ОТ > 80 см.
Определение кфСПВ выполнено неинвазивно с помощью допплера Pulse Trace PWV (Micro Medical, Великобритания) на отрезке от сонной артерии до бедренной. Расстояние между точками наложения датчиков над сонной и бедренной артериями умножалось на коэффициент 0,8.
Исследование сосудистой жесткости методом объемной сфигмографии проведено с помощью аппарата VaSera VS-1500N (Fukuda Denshi, Япония).
Суточное мониторирование артериального давления выполнено системой мониторирования BPLab®, осциллометрическим методом измерения и использованием технологии Vasotens (ООО «Петр Телегин», Нижний Новгород).
Этическая экспертиза
Все женщины, принявшие участие в исследовании, дали письменное информированное согласие. Межвузовский комитет по этике постановил одобрить клиническое исследование в рамках диссертационной работы (протокол № 01-18 от 25.01.2018).
Статистический анализ
Статистический анализ полученных данных проводился с помощью программы Statistica for Windows 10.0. В исследовании использованы критерий Шапиро–Уилка для проверки распределений на нормальность; сравнительный анализ переменных с помощью параметрического T-критерия Стьюдента для связанных совокупностей; ранговый корреляционный анализ Спирмена (R) с проверкой его значимости и оценкой силы связи по шкале Чеддока для оценки взаимосвязей. Достоверными считались различия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Объекты (участники) исследования
Проведено обследование трех групп женщин (n = 161). В группы 1 и 2 вошли женщины с сохраненной репродуктивной функцией: 52 женщины от 18 до 30 (средний возраст 23,8 ± 5,3) лет составили группу 1, 54 женщины в возрасте от 31 года до наступления менопаузы (41 ± 5,9 года) — группу 2. В 3-ю группу вошли 55 женщин в периоде постменопаузы (55,4 ± 5,8 года).
Основные результаты исследования
Анализ антропометрических данных (табл. 1) показал, что в группе 1 достоверно ниже как масса тела обследуемых, так и процент женщин с избыточной массой тела и ОО, определенными по ИМТ. Соотношение ОТ/ОБ в 1-й группе достоверно ниже в сравнении с двумя другими группами, однако число женщин с АО (19,2%) превышает таковое с ОО (1,9%). Это связано с тем, что женщины с нормальной, а тем более с избыточной массой тела уже имеют АО, патологическое влияние которого общеизвестно, однако требует детального изучения у молодых.
Таблица 1
Антропометрические данные по группам
Параметр | Все женщины | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа |
Абс. число, n | 161 | 52 | 54 | 55 |
Средний возраст, М ± SD, лет | 40,4 ± 14,1 | 23,8 ± 5,3*# | 41 ± 5,9# | 55,4 ± 5,8 |
Рост, М ± SD, см | 164,9 ± 5,9 | 166,3 ± 6,2** | 163,9 ± 5,5 | 164,6 ± 6 |
Масса тела, М ± SD, кг | 71,3 ± 14,7 | 60,5 ± 8,5*# | 75,6 ± 15,5 | 77,3 ± 12,9 |
ИМТ, М ± SD, кг/м2 | 26,3 ± 5,68 | 21,7 ± 3,3*# | 28,2 ± 6,3 | 28,6 ± 4,4 |
Нормальная масса тела: 18,5–24,9 кг/м2, % | 45,3 | 75 | 42,6 | 20 |
Избыточная масса тела: 25–29,9 кг/м2, % | 25,5 | 13,5 | 18,5 | 43,6 |
Общее ожирение (ОО) | ||||
ОО, % | 26,1 | 1,9 | 38,9 | 36,4 |
1-я степень: 30–34,9 кг/м2, % | 17,4 | 0 | 24 | 27,3 |
2-я степень: 35–39,9 кг/м2, % | 6,8 | 1,9 | 9,3 | 9,1 |
3-я степень: > 40 кг/м2, % | 1,9 | 0 | 5,6 | 0 |
ОТ, М ± SD, см | 84,3 ± 15,7 | 71 ± 8,2*# | 88,4 ± 15,9# | 92,8 ± 12,6 |
ОТ 80–88 см, % | 16,1 | 7,7 | 20,4 | 21,8 |
ОТ > 80 см, % | 54 | 13,5 | 64,8 | 83,6 |
ОТ > 88 см, % | 37,9 | 5,8 | 44,4 | 61,8 |
ОБ, М ± SD, см | 103,8 ± 9,2 | 97,3 ± 6,6 | 106,5 ± 9,4 | 106,7 ± 8,5 |
ОТ/ОБ, М ± SD, см | 0,8 ± 0,12 | 0,73 ± 0,06*# | 0,83 ± 0,1# | 0,86 ± 0,13 |
ОТ/ОБ < 0,8, % | 51,6 | 80,8 | 48,1 | 23,6 |
Абдоминальное ожирение (АО) | ||||
АО, % | 48,4 | 19,2 | 51,9 | 76,4 |
ОТ/ОБ 0,8–0,84, % | 17,4 | 11,5 | 16,7 | 25,5 |
ОТ/ОБ > 0,85, % | 31 | 7,7 | 35,2 | 50,9 |
Примечание. * — достоверное различие (p < 0,01) с показателями группы 2; ** — достоверное различие (p < 0,05) с показателями группы 2; # — достоверное различие (p < 0,01) с показателями группы 3. ИМТ — индекс массы тела; ОТ — окружность талии; ОБ — окружность бедер.
Необходимо обратить внимание на сопоставимость по ИМТ и высокой распространенности ожирения всех степеней женщин групп 2 и 3, несмотря на разницу в возрасте и репродуктивный статус. При этом ОТ/ОБ во 2-й группе был достоверно ниже, чем в 3-й группе. Распространенность АО во 2-й и 3-й группах составила 51,9 и 76,4% соответственно.
Следующим этапом в группах был проведен анализ взаимосвязи ОО и АО с показателями артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления. В группе 1 в связи с низкой распространенностью ОО был проведен анализ взаимосвязи только наличия АО с исследуемыми параметрами (табл. 2). Полученные данные свидетельствуют о наличии достоверной взаимосвязи средней силы АО с увеличением артериальной ригидности уже у молодых женщин.
Таблица 2
Взаимосвязь абдоминального типа ожирения с показателями артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления в группе 1
Показатель | Абдоминальное ожирение | |
R | p | |
PWVao | 0,41 | 0,002 |
Aixao | 0,35 | 0,01 |
Aixao к ЧСС75 | 0,38 | 0,005 |
ASI | 0,3 | 0,03 |
CAVIao | 0,28 | 0,04 |
САД | 0,29 | 0,04 |
ПАД | 0,28 | 0,05 |
ПАДао | 0,28 | 0,05 |
RWTT | -0,31 | 0,02 |
Примечание. PWVao — скорость пульсовой волны в аорте; AIхао — индекс аугментации в аорте; AIxао к ЧСС75 — индекс аугментации в аорте AIхао, приведенный к частоте сердечных сокращений 75 уд./мин; ASI — индекс ригидности артерий; CAVIао — среднесуточные значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса; ПАД — пульсовое артериальное давление; ПАДао — аортальное ПАД; RWTT — время распространения отраженной волны.
В группе 2 выявлены достоверные положительные корреляции средней силы наличия ОО и АО с развитием артериальной ригидности (табл. 3). Наиболее чувствительным к влиянию АО показателем, характеризующим сосудистую жесткость в данной группе, является кфСПВ. Наличие ОО коррелирует со среднесуточной СПВ в аорте (pulse wave velocity, PWVao) и сердечно-лодыжечным сосудистым индексом (cardio-ankle vascular index, CAVIао), полученными при суточном мониторировании артериального давления. Необходимо отметить отрицательную корреляцию средней силы показателей, определенных методом объемной сфигмографии (CAVI, лодыжечно-плечевой индекс), с различными типами ожирения. Полученные нами данные свидетельствуют также о наличии взаимосвязи центрального и периферического артериального давления с ОО и АО во 2-й группе.
Таблица 3
Взаимосвязь ожирения и его абдоминального типа с показателями артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления в группе 2
Показатель | Абдоминальное ожирение | Общее ожирение | ||
R | p | R | p | |
кфСПВ | 0,4 | 0,003 | 0,28 | 0,008 |
PWVao | 0,2 | 0,05 | 0,38 | 0,005 |
PWVao САД100 ЧСС60 | 0,33 | 0,02 | - | - |
ASI | 0,31 | 0,02 | 0,28 | 0,04 |
CAVIao | - | - | 0,48 | 0,0003 |
CAVI | -0,48 | 0,0003 | -0,45 | 0,001 |
ABI | -0,3 | 0,03 | -0,35 | 0,01 |
Офисное артериальное давление | 0,49 | 0,02 | 0,46 | 0,01 |
САД | 0,36 | 0,008 | 0,43 | 0,001 |
САДао | 0,35 | 0,01 | 0,38 | 0,01 |
ДАД | 0,27 | 0,04 | 0,36 | 0,01 |
ДАДао | 0,31 | 0,03 | 0,34 | 0,01 |
ПАД | 0,33 | 0,02 | 0,44 | 0,001 |
ПАДао | 0,33 | 0,02 | 0,45 | 0,001 |
Примечание. кфСПВ — каротидно-феморальная скорость пульсовой волны; PWVao — скорость пульсовой волны в аорте; PWVао САД100 ЧСС60 — скорость пульсовой волны в аорте, приведенная к САД 100 мм рт.ст. и частоте сердечных сокращений 60 уд./мин; ASI — индекс ригидности артерий; CAVIао — среднесуточные значения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса; CAVI — сердечно-лодыжечный сосудистый индекс; ABI — лодыжечно-плечевой индекс; САД — систолическое артериальное давление; САДао — аортальное САД; ДАД — диастолическое артериальное давление; ДАДао — аортальное ДАД; ПАД — пульсовое артериальное давление; ПАДао — аортальное ПАД.
В 3-й группе ОО имеет положительную корреляцию средней силы с индексом двойного произведения (R = 0,36, p = 0,01), максимальной скоростью нарастания артериального давления в аорте (dp/dt)max (R = 0,27, p = 0,05) и амплификацией пульсового давления PPA (R = 0,34, p = 0,01), что свидетельствует о наличии тенденции к снижению систолической функции и росту жесткости магистральных сосудов. Абдоминальный тип ожирения в 3-й группе положительно коррелирует с PWVao (R = 0,33, p = 0,01), кфСПВ (R = 0,32, p = 0,02), пульсовым артериальным давлением, измеренным на аорте (ПАДао) (R = 0,3, p = 0,02), и периферическим пульсовым артериальным давлением (ПАД) (R = 0,33, p = 0,01), что также свидетельствует о формировании ригидности аорты и, как следствие, нарушении гемодинамики.
ОБСУЖДЕНИЕ
В ходе нашего исследования наиболее сильные взаимосвязи общего и абдоминального типа ожирения с показателями артериальной ригидности, центральным и периферическим артериальным давлением получены у женщин с сохраненной репродуктивной функцией. В группе женщин менопаузального периода также прослеживается тенденция к росту сосудистой жесткости на фоне ожирения. Меньшее число и сила корреляций в этой группе объясняется вкладом менопаузы и возраста как более мощных факторов формирования жесткости сосудистой стенки.
По данным крупного систематического обзора, ожирение взаимосвязано с увеличением кфСПВ и индекса аугментации [15]. Результаты нашего исследования также выявили положительные корреляции кфСПВ с ожирением в старших возрастных группах, но взаимосвязь с индексом аугментации получена только в группе женщин молодого возраста. Доказано, что у женщин АО в большей степени ассоциировано с риском сердечно-сосудистых заболеваний и увеличением артериальной ригидности [16, 17]. У женщин среднего возраста АО связано со значительным увеличением СПВ [18], что согласуется с результатами проведенного исследования. На данный момент в литературе недостаточно данных о влиянии ожирения на комплекс показателей, представленных в нашем исследовании и характеризующих артериальную ригидность и центральную гемодинамику.
Сердечно-лодыжечный сосудистый индекс CAVI является интегральным показателем артериальной ригидности. По данным крупного метаанализа, рост CAVI ассоциирован с повышением сердечно-сосудистого риска и развитием сердечно-сосудистых заболеваний [19]. Однако в нашем исследовании не выявлено положительных корреляций индекса CAVI, определенного одномоментно методом объемной сфигмографии, с ожирением. Аналогично отрицательная корреляция CAVI с ожирением была получена в исследовании TRIPLE-A, целью которого было сравнение влияния компонентов метаболического синдрома на кфСПВ и CAVI [20]. При этом среднесуточный показатель CAVIao продемонстрировал положительную корреляцию средней силы с ОО и АО в группах. Вероятно, в связи с техническими особенностями метода, индекс CAVI, определенный при объемной сфигмографии, обладает низкой прогностической значимостью для пациентов с ожирением.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного исследования показали, что ожирение, особенно его абдоминальный тип, является важным фактором, определяющим развитие ригидности сосудистой стенки у женщин репродуктивного возраста. Развитие ожирения в репродуктивном периоде, аналогично менопаузе, лишает еще молодых женщин привилегий их возраста и гормонального фона.
Необходимо проводить комплексную оценку артериальной ригидности и суточной динамики центрального аортального давления у женщин всех возрастов, страдающих ожирением, и в первую очередь его абдоминальным типом, с целью ранней диагностики субклинических изменений сосудистой стенки и нарушения центральной гемодинамики.
Об авторах
Ольга Сергеевна Иванова
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: ivolgadoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1266-9305
SPIN-код: 8726-3309
ассистент
Россия, МоскваЕлена Юрьевна Майчук
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: emaichuk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0866-785X
SPIN-код: 5532-7898
д.м.н., профессор
Россия, МоскваИрина Викторовна Воеводина
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: voevodina-1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2368-0582
SPIN-код: 2778-8885
д.м.н., профессор
Россия, МоскваАртемий Владимирович Орлов
Национальный исследовательский ядерный университет МИФИ
Email: orlovartem@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1290-0113
SPIN-код: 1128-0480
инженер
Россия, МоскваСписок литературы
- Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Ожирение в российской популяции: распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний // Российский кардиологический журнал — 2018 — Т.23 — №6 — С. 123–130. [Balanova YA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Obesity in Russian population – prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian journal of cardiology. 2018;23(6):123–130. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.
- Kitahara CM, Flint AJ, de Gonzalez BA, et al. Association between class III obesity (BMI of 40-59 kg/m2) and mortality: a pooled analysis of 20 prospective studies. PLOS Med. 2014;11(7):e1001673. doi: 10.1371/journal.pmed.1001673.
- Kapoor E, Fabion SS, Kling JM. Obesity update in women. J Womens Health (Larchmt). 2019;28(12):1601–1605. doi: 10.1089/jwh.2019.8041.
- Marchi J, Berg M, Dencker A, et al. Risks associated with obesity in pregnancy, for the mother and baby: a systematic review of reviews. Obes Rev. 2015;16(8):621–638. doi: 10.1111/obr.12288.
- Mission JF, Marshall NE, Caughey AB. Pregnancy risks associated with obesity. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015;42(2):335–353. doi: 10.1016/j.ogc.2015.01.008.
- Reither M, Germano E, DeGrazia M. Midwifery management of pregnant women who are obese. J Midwifery Womens Health. 2018;63(3):273–282. doi: 10.1111/jmwh.12760.
- Tauqeer Z, Gornez G, Cody Stanford F. Obesity in women: insights for the clinician. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(4):444–457. doi: 10.1089/jwh.2016.6196.
- Leeners B, Geary N, Tobler PN, Asarian L. Ovarian hormones and obesity. Hum Reprod Update. 2017;23(3):300–321. doi: 10.1093/humupd/dmw045.
- Jia G, Aroor AR, DeMarco VG, et al. Vascular stiffness in insulin resistance and obesity. Front Physiol. 2015;6:231. doi: 10.3389/fphys.2015.00231.
- Jia G, Habibi J, Aroor AR, et al. Endothelial mineralocorticoid receptor mediates diet-induced aortic stiffness in females. Circ Res. 2016;118(6):935–943. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.308269.
- DeMarco VG, Habibi J, Jia G, et al. Low-Dose mineralocorticoid receptor blockade prevents western diet-induced arterial stiffening in female mice. Hypertension. 2015;66(1):99–107. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05674.
- Aroor AR, Jia G, Sowers JR. Cellular mechanisms underlying obesity-induced arterial stiffness. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2018;314(3):R387–R398. doi: 10.1152/ajpregu.00235.2016.
- Townsend RR, Wilkinson IB, Schiffrin EL, et al. Recommendations for improving and standardizing vascular research on arterial stiffness: a scientific statement from the American heart association. Hypertension. 2015;66(3):698–722. doi: 10.1161/HYP.0000000000000033.
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertension. 2018;36(10):1953–2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940.
- Li P, Wang L, Liu C. Overweightness, obesity and arterial stiffness in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis of literature studies. Postgrad Med. 2017;129(2):224–230. doi: 10.1080/00325481.2017.1268903.
- Strasser B, Arvandi M, Pasha EP, et al. Abdominal obesity is associated with arterial stiffness in middle-aged adults. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015;25(5):495–502. doi: 10.1016/j.numecd.2015.01.002.
- Li G, Yao T, Wu XW, et al. Novel and traditional anthropometric indices for identifying arterial stiffness in overweight and obese adults. Clin Nutr. 2020;39(3):893–900. doi: 10.1016/j.clnu.2019.03.029.
- Laucyte-Cibulskiene A, Vickiene A, Ryliskyte L, et al. Should we calculate arterial stiffness gradient in middle-aged women with increased cardiovascular risk? Blood Press. 2019;28(3):199–205. doi: 10.1080/08037051.2019.1591921.
- Matsushita K, Ding N, Kim ED, et al. Cardio-ankle vascular index and cardiovascular disease: Systematic review and meta-analysis of prospective and cross-sectional studies. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(1):16–24. doi: 10.1111/jch.13425.
- Topouchian J, Labat C, Gautier S, et al. Effects of metabolic syndrome on arterial function in different age groups: the Advanced Approach to Arterial Stiffness study. J Hypertens. 2018;36(4):824–833. doi: 10.1097/HJH.0000000000001631.
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).